Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Киев)
0 800 50 70 30 (Украина)

Телефон для справок: 044 20 500 20, 0 800 50 70 30

Treponema pallidum (сифилис)

Описание — свернуть

Сифилис  это инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой (Treponema pallidum), патогенной спирохетой, которая передается, главным образом, при половом контакте, возможны трансфузионный и трансплацентарный пути, при тесном бытовом контакте.

Инкубационный период составляет 10–90 (обычно — 14–21 день) дней до появления шанкра, вторичный период развивается через 3–6 недель.

Выделяют:

  • приобретенный сифилис: ранний (первичный, вторичный, ранний латентный) и поздний;
  • врожденный сифилис: ранний и поздний.

Сроки постановки диагноза раннего и позднего отличаются: в соответствии с рекомендациями World Health Organisation (WHO), ранний сифилис — до 2 лет, в соответствии с рекомендациями European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), — 1 год. При отсутствии интеркуррентной антибиотикотерапии, которая «обезглавливает» сифилис, болезнь поражает различные органы.

Клинические проявления приобретенного сифилиса зависят от стадии заболевания:

  • первичный сифилис проявляется клинически наличием шанкра и аденопатиями. Шанкр может персистировать от 2 до 6 недель и может регрессировать спонтанно при отсутствии специфического лечения;
  • вторичный сифилис проявляется клинически кожно-слизистой сыпью (туловища, лица, ладоней, подошвы), иногда сопровождается лихорадкой, артралгиями, полиаденопатией, гепатитом, увеитом. Клинические признаки возникают в период от 6 недель и до 6 месяцев после появления твердого шанкра. Высыпание может длиться от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии специфического лечения высыпание может происходить в несколько этапов, прерываясь бессимптомными периодами длительностью в 1–2 года. Отмечена возможность самопроизвольной регрессии сыпи в отсутствие лечения;
  • ранний латентный сифилис и поздний латентный сифилис — это стадии, которые протекают без клинических симптомов. Диагностика заболевания в период таких бессимптомных клинических стадий невозможна без помощи серологических тестов;
  • третичный сифилис проявляется клинически за счет определений симптоматики: кожной (гуммы), неврологической (спинная сухотка, прогрессивный паралич), сердечно-сосудистой (сифилитическая аорта, аневризма аорты, коронарный стеноз). Признаки появляются в периоде от 4 до 40 лет с момента возникновения первоначального шанкра.

Врожденный сифилис. Риск трансплацентарной передачи инфекции спирохеты Treponema pallidum повысил важность в определении заболевания у беременных женщин. Интерпретация результатов иммунологических тестов у беременной женщины затрудняется из-за возможности ложноположительных реакций, связанных с беременностью. При трансплацентарной передаче заболевания существуют следующие возможные развития: признаки сепсиса, ведущие к гибели плода, преждевременные роды, неврологические поражения, наблюдаемые позднее.

Лабораторная диагностика

Для выявления инфекции, вызванной Treponema pallidum, постановки диагноза и контроля эффективности лечения используют следующие методы:

  • прямого выявления возбудителя: темнопольная микроскопия, прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ), молекулярные методы (ПЦР анализ);
  • непрямого выявления возбудителя (серологические маркеры инфекции).

Серологическая диагностика сифилиса основывается на трепонемных и нетрепонемных тестах.
Первый иммунный ответ представлен специфическими антитрепонемными антителами типа IgM, которые обнаруживаются в конце 2-й недели инфекции; антитрепонемные антитела IgG появляются позднее, на 4-й неделе. Таким образом, в начале появления клинических симптомов большинство больных имеют в крови IgM и IgG антитела. Уровень специфических антител IgM быстро уменьшается после адекватного лечения раннего сифилиса, но специфические антитела IgG продолжают определяться до конца жизни. Определение данных видов антител входит в комплекс трепонемных тестов.

Тесты, выявляющие специфические антитела (трепонемные тесты):

  • реакция пассивной гемагглютинации — РПГА (TPHA) — специфический диагностический трепонемный тест, выявляет антитела IgG и IgM;
  • реакция иммунофлюоресценции — РИФ (FTA) — реакция абсорбции флюоресцирующих антител к трепонемам, поглощение IgG и IgM;
  • иммуноферментный анализ — ИФА (ELISA) для определения концентрации IgG и IgM;
  • иммуноблотинг;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем — РИБТ.

Трепонемные тесты используются для подтверждения положительных скрининг-тестов. Имеют более низкий процент ложноположительных результатов, чем реагиновые тесты. В целом, не рекомендуются для скрининга инфекций, потому что обладают более низкой чувствительностью, чем «нетрепонемные» тесты в первые 2–3 недели первичной стадии сифилиса. Такой тип антител сохраняется в течение всей жизни и не используется в мониторинге эффективности лечения. Тесты иммуноферментного анализа ИФА, в которых используются рекомбинантные трепонемные антигены на пластинах с лунками, для обнаружения антител IgG и IgM обладают аналогичной чувствительностью с «нетрепонемными» тестами и эквивалентной специфичностью с тестами TPHA и FTA-ABS.

Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам (фосфолипидам), липопротеинам, которые высвобождаются из поврежденных клеток хозяина, вследствие сифилитической инфекции и липидам, входящим в состав мембраны бледной трепонемы, поэтому данные тесты будут положительными не только при сифилисе, но и при других трепонематозах, некоторых острых и хронических заболеваниях, при которых наблюдается разрушение тканей, в первую очередь, аутоиммунных, при антифосфолипидном синдроме. Антилипидные антитела (реагины) образуются через 7–14 дней после образования шанкра, или через 4–5 недель после инфицирования. Данные тесты используются, в первую очередь, для скрининга, вместе с трепонемными тестами для диагностики, и как тест контроля эффективности лечения (снижение в 4 и более раз свидетельствует об адекватности лечения) и излеченности (отрицательные результаты, сохраняющиеся более года).

Тесты, выявляющие неспецифические антитела («нетрепонемные» тесты):

  • реакция Вассермана (реакция связывания комплемента);
  • VDRL (Venereal Disease Research laboratory);
  • Rapid Plasma Reagins, RPR.


«Нетрепонемные» тесты являются быстрыми, легко выполняемыми, имеют низкую стоимость и обладают высокой чувствительностью, особенно на ранних стадиях инфекции. Их основным недостатком является высокий процент ложноположительных результатов, особенно у беременных женщин (в этой категории около 28% положительных результатов может быть ложноположительными). Результаты могут быть выражены качественно или полуколичественно. Титры VDRL увеличиваются у пациентов с острой инфекцией, реинфекцией или реактивацией перенесенной инфекции, которая не лечилась должным образом. Примерно у 72–84% больных с первичным или вторичным сифилисом наблюдается снижение в 4 раза титра VDRL через 6 месяцев после начала правильного лечения. Процент серореверсии зависит от титра до лечения и стадии заболевания. Лица, у которых наблюдается первый случай инфекции, обладают более высокими шансами серореверсии, чем лица с повторными инфекциями. Таким образом, «нетрепонемные» тесты используются не только для выявления инфекции, но также для контроля эффективности лечения.

 

Врожденный сифилис

При рождении ребенок имеет такой же иммунологический профиль, как и его мать, от которой произошла пассивная передача IgG, и которые исчезнут в первые 3–6 месяцев у неинфицированного ребенка. Иммунологический контроль неинфицированного ребенка проводится с целью проследить постепенное снижение титра антител. Для детей, инфицированных и пролеченных, антитрепонемные антитела сохраняются долго, и только значительное снижение VDRL позволяет проследить эффективность лечения. Определение IgM у новорожденных проводит дифференциацию между пассивным прохождением материнских антител (IgG) и активной выработкой IgM организмом новорожденных. Иммунологический профиль с негативными антителами IgM не исключает диагноз врожденного сифилиса, если мать была инфицирована на поздних сроках беременности.

Описание — свернуть

Treponema pallidum, антитела IgM

Код услуги: 2128 . Treponema pallidum, антитела IgM

Цена: 170 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаEUROIMMUN AG (Германия)
Референтные значения, R< 0,8 -- отрицательный результат
0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат
>= 1,1 -- положительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер острой стадии (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить другими трепонемными тестами
Положительный результатОтрицательный результат
  • Ранний сифилис (со 2 недели после инфицирования до 3 месяцев);
  • у новорожденного -- врожденный сифилис
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 2 недель);
  • ранний сифилис (поздние стадии, в среднем, после 3 месяцев после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
EUROIMMUN AG (Германия)
Референтные значения, R
< 0,8 -- отрицательный результат
0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат
>= 1,1 -- положительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер острой стадии (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить другими трепонемными тестами
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Ранний сифилис (со 2 недели после инфицирования до 3 месяцев);
  • у новорожденного -- врожденный сифилис
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 2 недель);
  • ранний сифилис (поздние стадии, в среднем, после 3 месяцев после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом

Описание — свернуть

Treponema рallidum, антитела IgG

Код услуги: 2162 . Treponema рallidum, антитела IgG

Цена: 180 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
Проточная цитофлуориметрия
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаBioPleх 2200; ТС BioRad (США)
Референтные значения, AI (индекс антител)До 0,8 -- отрицательный результат
Больше 1,1 -- положительный результат
0,9-1,0 -- сомнительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить другими трепонемными тестами.
Положительный результатОтрицательный результат
  • Ранний сифилис (с 4 недели после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом;
  • у новорожденного -- врожденный сифилис или материнские антитела (если мать инфицирована)
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 4 недели)
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
BioPleх 2200; ТС BioRad (США)
Референтные значения, AI (индекс антител)
До 0,8 -- отрицательный результат
Больше 1,1 -- положительный результат
0,9-1,0 -- сомнительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить другими трепонемными тестами.
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Ранний сифилис (с 4 недели после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом;
  • у новорожденного -- врожденный сифилис или материнские антитела (если мать инфицирована)
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 4 недели)

Описание — свернуть

Treponema pallidum, антитела суммарные

Код услуги: 2040 . Treponema pallidum, антитела суммарные

Цена: 190 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаImmulite (Siemens AG), Германия
Референтные значения, ИндексМенее 0,9 -- отрицательный результат
0,9-1,1 -- сомнительный результат
Более 1,1 -- положительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели, дополнить другими трепонемными тестами
Положительный результатОтрицательный результат
  • Ранний сифилис (со 2 недели после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом;
  • у новорожденного -- врожденный сифилис или материнские антитела (если мать инфицирована)
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 2 недель)
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Immulite (Siemens AG), Германия
Референтные значения, Индекс
Менее 0,9 -- отрицательный результат
0,9-1,1 -- сомнительный результат
Более 1,1 -- положительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
  • Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
  • исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
  • половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса -- при тесном бытовом контакте;
  • новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса у матери во время беременности;
  • при инфицировании другими ИППП;
  • при положительных результатах скрининговых тестов
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели, дополнить другими трепонемными тестами
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Ранний сифилис (со 2 недели после инфицирования);
  • поздний сифилис;
  • заболевание в прошлом;
  • у новорожденного -- врожденный сифилис или материнские антитела (если мать инфицирована)
  • Отсутствие инфекции;
  • ранний период инфицирования (до 2 недель)

Описание — свернуть

Кардиолипин, антитела (VDRL)

Код услуги: 2039 . Кардиолипин, антитела (VDRL)

Цена: 80 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
ELISA
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-система«Диагностические системы» (Россия)
Референтные значенияОбнаружены / Не обнаружены / Слабоположительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (нетрепонемный тест)
  • Скрининг всех беременных;
  • доноры;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • сомнительные сексуальные связи;
  • наличие заболеваний, вызванных другими представителям ИППП;
  • контроль эффективности лечения сифилиса;
  • в комплексе с другими маркерами инфекции
Интерпретация результатов
В случае получения слабоположительного результата необходимо проведение в динамике и использование трепонемных тестов
ОбнаруженыНе обнаружены
  • Инфицирование Treponema pallidum
Ложноположительный результат:
  • бактериальные инфекции (пневмококковая пневмония, скарлатина, возвратный тиф, бактериальный эндокардит, малярия, риккетсиоз, лептоспироз, мягкий шанкр, туберкулез, микоплазменная пневмония);
  • вирусные инфекции (оспа, ветряная оспа, корь, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, вирусный гепатит, СПИД);
  • неинфекционные причины (беременность, хронические заболевания печени, новообразования, множественная миелома, многочисленные трансфузии);
  • аутоиммунные заболевания (СКВ и др.);
  • АФС;
  • выраженный хилез плазмы
  • Отсутствие инфицирования;
  • ранняя стадия первичного инфицирования;
  • поздняя стадия сифилиса;
  • заболевание в прошлом
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
«Диагностические системы» (Россия)
Референтные значения
Обнаружены / Не обнаружены / Слабоположительный результат
Показания к назначению
Серологический маркер (нетрепонемный тест)
  • Скрининг всех беременных;
  • доноры;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • сомнительные сексуальные связи;
  • наличие заболеваний, вызванных другими представителям ИППП;
  • контроль эффективности лечения сифилиса;
  • в комплексе с другими маркерами инфекции
Интерпретация результатов
В случае получения слабоположительного результата необходимо проведение в динамике и использование трепонемных тестов
Обнаружены
Не обнаружены
  • Инфицирование Treponema pallidum
Ложноположительный результат:
  • бактериальные инфекции (пневмококковая пневмония, скарлатина, возвратный тиф, бактериальный эндокардит, малярия, риккетсиоз, лептоспироз, мягкий шанкр, туберкулез, микоплазменная пневмония);
  • вирусные инфекции (оспа, ветряная оспа, корь, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, вирусный гепатит, СПИД);
  • неинфекционные причины (беременность, хронические заболевания печени, новообразования, множественная миелома, многочисленные трансфузии);
  • аутоиммунные заболевания (СКВ и др.);
  • АФС;
  • выраженный хилез плазмы
  • Отсутствие инфицирования;
  • ранняя стадия первичного инфицирования;
  • поздняя стадия сифилиса;
  • заболевание в прошлом

Описание — свернуть

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?