Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Киев)
0 800 50 70 30 (Украина)

Телефон для справок: 044 20 500 20, 0 800 50 70 30

Токсоплазмоз (Toxoplasma gondii)

Описание — свернуть

Этиология. Токсоплазмоз — заболевание из группы антропозоонозов, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii (класс Sporozoa, отряд Coccidia), приводящее к тяжелому поражению нервной системы и внутренних органов.

Эпидемиология. Резервуаром инфекции является кошка и многие другие виды животных (собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, полевые грызуны, дикие и домашние птицы и т. д.), которые могут служить источниками инфекции для людей. Полный цикл развития токсоплазмы происходит только в семействе кошачьих (к которому принадлежат и домашние кошки). При заражении кошки алиментарным путем (поедании пораженных грызунов) паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выделяются во внешнюю среду. При активной инфекции ооцисты в течение нескольких недель выделяются с кошачьими экскрементами, становятся заразными через 1–5 дней и сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев. Промежуточные хозяева — все млекопитающие, птицы, рептилии. Человек также является промежуточным хозяином паразита, но не выделяет возбудителя в окружающую среду и не представляет опасности для окружающих. При попадании ооцист в организм промежуточного хозяина, жизненный цикл токсоплазмы продолжается в мышечной и других тканях зараженного организма. Жизненный цикл токсоплазмы включает 3 типа форм: трофозоит — инвазивная форма, отвечающая за острые проявления инфекции; циста — отвечает за персистентную и латентную инфекции; оoциста — не встречается у людей, а только у кошек (главный хозяин), играя роль в эволюционном цикле токсоплазмы и передаче инфекции. Человек может заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса (содержащего цисты), при употреблении пищи, загрязненной почвой (содержащих зрелые цисты) или при контакте с экскрементами кошки (игровые площадки для детей, геофагия, грязные овощи). Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, заражение возможно также во время родов. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретенной во время данной беременности. У женщин с хроническим или латентным токсоплазмозом передача возбудителя плоду не доказана. Риск инфицирования плода с последующим развитием пренатального токсоплазмоза при первичной инфекции у матери составляет: I триместр — 4–17%, II триместр — 24–29%, III триместр — 60–62%. Редкими путями передачи инфекции являются переливание крови от лиц, находящихся на стадии паразитемии. Восприимчивость к инфекции повсеместная. Заболеваемость варьирует, в зависимости от возрастной группы и популяции, в диапазоне от 20 до 80%, при этом процент заболеваемости увеличивается с возрастом.

Патогенез. Токсоплазма является облигатным внутриклеточным паразитом, тропным к нейронам, микроглии, клеткам сосудистой оболочки и сетчатки, а также к клеткам ретикулоэндотелиальной системы. В организме человека токсоплазмы размножаются в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Фаза лимфогенного заноса (увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы) сменяется гематогенной диссеминацией. Стадия нахождения паразита в крови короткая (до нескольких дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления. Особенно часто поражаются нервная система, сетчатка, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Токсоплазмы способны образовывать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунологической реактивности. В патогенезе токсоплазмозного поражения нервной системы имеют значение очаговые воспалительные явления (некротизирующий энцефалит), дисциркуляторные нарушения, связанные с васкулитом, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро- и микроцефалии.

Клинические проявления. Токсоплазмозом могут заболеть лица любого возраста, однако наиболее часто болеют дети. Выделяют приобретенную и врожденную формы токсоплазмоза.

При приобретенной форме инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Продромальный период характеризуется общим недомоганием, мышечными и суставными болями, сохраняющимися обычно до нескольких недель, иногда месяцев. Острая стадия заболевания проявляется повышением температуры, ознобом, лимфоаденопатией, появляется генерализованная макулопапулезная сыпь, отсутствующая только на подошвах, ладонях, волосистой части головы. Наряду с общими признаками инфекционного заболевания, имеется клиническая картина поражения различных органов: миокардит, пневмония, очаговый некротический нефрит, гепатит. Поражение нервной системы проявляется менингитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом, энцефаломиелитом. Редко наблюдаются радикулоневритическая и малосимптомная формы.

Врожденная форма. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к спонтанным выкидышам из-за гибели зародыша в результате повреждений трофобластов; во втором — мертворождению, рождению детей с аномалиями развития (энцефалит, менингоэнцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, миокардиты, гепатоспленомегалия, микрофтальмия, хориоретинит), третьем — рождению детей с аномалиями развития, которые могут проявляться отдаленно нарушениями зрения и слуха, задержкой психомоторного развития. Только треть детей, инфицированных внутриутробно, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз, в остальных случаях — это бессимптомные формы токсоплазменной инфекции, которые через месяцы и годы могут дать поздние клинические проявления. На ранних стадиях развития врожденный токсоплазмоз проявляется генерализованной формой заболевания, при этом во всех пораженных органах (печень, селезенка, миокард, легкие, надпочечники, головной мозг и другие) в местах нахождения токсоплазм возникают мелкие очаги некроза. В дальнейшем очаги некроза рассасываются с образованием кист и их обызвествлением. В случае если инфицирование происходит незадолго до рождения ребенка, характерны проявления генерализованной инфекции с поражением внутренних органов. При более ранних сроках инфицирования плода генерализация может закончиться внутриутробно, тогда ребенок рождается уже с выраженными симптомами поражения ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). Поздние проявления токсоплазмоза могут обнаружиться к концу первого года жизни (наростающая гидроцефалия) или позднее (к 4–7 годам — хориоретинит, к 10–12 годам — имбецильность).

Лица с ослабленным иммунитетом. Лица с ослабленной иммунной системой (СПИД, длительная иммуносупрессивная терапия, трансплантация органов) чрезвычайно восприимчивы и заболевание у них протекает в тяжелой форме, возможны осложнения: энцефалит и сепсис. У ВИЧ-положительных пациентов и лиц с дефектами Т-лимфоцитов или лиц с длительной кортикостероидной терапией чаще встречается хроническая паразитемия.

Лабораторная диагностика токсоплазмоза. Следует различать токсоплазмоинфекцию (носительство) и токсоплазменное заболевание (токсоплазмоз). Поэтому основным в лабораторной диагностике является не сам факт обнаружения положительного иммунного ответа (антител), а уточнение характера течения процесса — носительство или болезнь.

Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgA, IgG и авидности IgG) и молекулярных методах (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических материалах).

Серологическая диагностика

Описание — свернуть

Иммунологическая диагностика — основной метод диагностики токсоплазмоза. Позволяет оценить давность инфицирования, напряженность иммунитета.

Toxoplasma gondii, антитела IgM. Антитела IgM обычно обнаруживаются у пациентов с первичным недавним инфицированием, также могут наблюдаться и у лиц с вторичным инфицированием или реактивацией инфекции. Антитела IgМ к Toxoplasma gondii появляются в крови в острый период инфекции (на первой неделе заболевания), достигают пика к 2–3 неделе заболевания, сохраняют возможность персистировать в низких титрах до 2 лет. У некоторых больных IgM антитела могут исчезать в течение 3 недель после начала заболевания. В связи с этим выявление IgМ не может служить достоверным критерием острой первичной инфекции или реактивации инфекционного процесса. Диагноз первичной инфекции может быть установлен при наличии антител IgM, присутствии низкоавидных IgG и повышении концентрации антител IgG в динамике (4-кратное увеличение с интервалом 10–14 дней).

При беременности обнаружение IgM к Toxoplasma gondii у ранее серонегативных женщин может указывать на недавнюю инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу. При определении ІgМ и ІgG антител во время беременности часто по различным причинам наблюдаются ложноположительные реакции. В таких случаях проводятся исследования по определению IgG в динамике с интервалом 10–14 дней, а также определение авидности IgG.

У больных со сниженным иммунным статусом результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку для них характерно наличие низких титров IgG, а IgM антитела могут не обнаруживаться.

Toxoplasma gondii, антитела IgA. Антитела класса IgA к Toxoplasma gondii вырабатываются через 2–3 недели после инфицирования и сохраняются в крови в течение длительного времени. Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение — об активизации процесса. У небольшой части инфицированных антитела IgA не определяются.

Toxoplasma gondii, антитела IgG. Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, могут долго персистировать в крови. Уровень IgG нарастает во время прогрессирования инфекции. Тест может быть использован наряду с анализом на IgM для подтверждения наличия острого или прошедшего инфицирования Toxoplasma gondii. Нарастание титров в 4 и более раз будет подтверждать наличие острой инфекции.

Чтобы избежать осложнений во время беременности, рекомендуется проводить оценку иммунного статуса до зачатия. Серопозитивные женщины до наступления беременности защищены с точки зрения будущего заражения плода, серонегативные — подвержены риску заражения инфекцией во время беременности.

Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Авидность — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Данный тест позволяет оценить давность инфицирования: низкоавидные антитела циркулируют около 3 месяцев после первичного инфицирования и затем сменяются высокоавидными антителами. Обнаружение низкоавидных антител IgG не является безусловным подтверждением свежего инфицирования, однако служит дополнительным подтверждающим серологическим тестом при подозрении на токсоплазмоз у беременных или в сложных клинических ситуациях, связанных с необходимостью определения фазы патологического процесса. При реактивации инфекции выявляют антитела класса IgG к Toxoplasma gondii высокой авидности.

Диагностика врожденного токсоплазмоза: антитела IgG попадают к ребенку от матери (вертикальный путь передачи). Их концентрация резко снижается к 4-му месяцу жизни. Поэтому увеличение уровня IgG можно рассматривать как диагностический маркер только после 6-го месяца жизни. При этом, как правило, даже при наличии явных клинических признаков увеличение титра IgG выражено не резко или не наблюдается. Концентрация IgM может быстро нарастать, так как плод самостоятельно продуцирует эти антитела. Однако отсутствие IgM на фоне IgG не дает оснований для исключения внутриутробного инфицирования, так как IgM утрачивают свое диагностическое значение через 3 месяца после развития инфекции.

Toxoplasma gondii, антитела IgM

Код услуги: 2031 . Toxoplasma gondii, антитела IgM

Цена: 160 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Toxoplasma gondii, антитела IgA

Код услуги: 2136 . Toxoplasma gondii, антитела IgA

Цена: 210 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Toxoplasma gondii, антитела IgG

Код услуги: 2030 . Toxoplasma gondii, антитела IgG

Цена: 160 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Код услуги: 2073 . Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Цена: 250 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
Проточная цитофлюориметрия, ИФА
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаEUROIMMUN, EUROIMMUN AG (Германия); Cobas 6000, Roche Diagnostics
Референтные значения
Антитела IgG к Toxoplasma gondii (IU/mL): до 9,0 -- отрицательный результат; 10,0-11,0 -- сомнительный результат; больше 12,0 -- положительный результат.
Антитела IgM к Toxoplasma gondii (AI, индекс антител): до 0,8 -- отрицательный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат; больше 1,1 -- положительный результат.
Авидность IgG Toxoplasma gondii (%): менее 70 -- низкая авидность; от 70 до 79 -- средняя авидность; более 80 -- высокая авидность.
Антитела IgА к Toxoplasma gondii, R: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат; R >= 1,1 -- положительный результат
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
EUROIMMUN, EUROIMMUN AG (Германия); Cobas 6000, Roche Diagnostics
Референтные значения
Антитела IgG к Toxoplasma gondii (IU/mL): до 9,0 -- отрицательный результат; 10,0-11,0 -- сомнительный результат; больше 12,0 -- положительный результат.
Антитела IgM к Toxoplasma gondii (AI, индекс антител): до 0,8 -- отрицательный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат; больше 1,1 -- положительный результат.
Авидность IgG Toxoplasma gondii (%): менее 70 -- низкая авидность; от 70 до 79 -- средняя авидность; более 80 -- высокая авидность.
Антитела IgА к Toxoplasma gondii, R: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат; R >= 1,1 -- положительный результат

 

Toxoplasma gondii, антитела IgM

Показания к назначению
Маркер острой стадии инфекционного процесса (первичного инфицирования или реактивации), вызванного Toxoplasma gondii
  • Диагностика токсоплазмоза (при наличии клинических проявлений: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лихорадка неясной природы);
  • скрининг при планировании и текущей беременности;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • подозрение на врождённый токсоплазмоз
Интерпретация результатов
Положительный результат Отрицательный результат
  • Острая инфекция;
  • персистенция IgM антител с неуточненным сроком инфицирования;
  • реактивация инфекции;
  • врождённый токсоплазмоз (исследование выполнено в первые недели жизни)
  • Отсутствие инфицирования;
  • ранняя или поздняя фаза инфицирования;
  • отсутствие врождённого токсоплазмоза (исследование выполнено в первые недели жизни)
 
Показания к назначению
Маркер острой стадии инфекционного процесса (первичного инфицирования или реактивации), вызванного Toxoplasma gondii
  • Диагностика токсоплазмоза (при наличии клинических проявлений: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лихорадка неясной природы);
  • скрининг при планировании и текущей беременности;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • подозрение на врождённый токсоплазмоз
Интерпретация результатов
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Острая инфекция;
  • персистенция IgM антител с неуточненным сроком инфицирования;
  • реактивация инфекции;
  • врождённый токсоплазмоз (исследование выполнено в первые недели жизни)
  • Отсутствие инфицирования;
  • ранняя или поздняя фаза инфицирования;
  • отсутствие врождённого токсоплазмоза (исследование выполнено в первые недели жизни)
 

 

Toxoplasma gondii, антитела IgA

Показания к назначению
Определение фазы инфекционного процесса, вызванного Toxoplasma gondii
Интерпретация результатов
Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение -- об активизации процесса
Показания к назначению
Определение фазы инфекционного процесса, вызванного Toxoplasma gondii
Интерпретация результатов
Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение -- об активизации процесса

 

 Toxoplasma gondii, антитела IgG

Показания к назначению
  • Скрининговое обследование до и во время беременности;
  • иммунодефицитные состояния;
  • клинические признаки токсоплазменной инфекции;
  • повторное исследование при получении сомнительного результата во время первичного обследования беременной;
  • оценка напряженности иммунитета к токсоплазмозу
Интерпретация результатов
Положительный результат Отрицательный результат
  • Текущая или ранее перенесённая инфекция;
  • активизация инфекционного процесса (4-кратное повышение уровня антител при проведении исследования в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней свидетельствует об активации инфекционного процесса)
  • Отсутствие инфицирования Toxoplasma gondii;
  • ранняя стадия инфицирования;
  • уровень антител в крови меньше пороговой чувствительности анализатора
 
Показания к назначению
  • Скрининговое обследование до и во время беременности;
  • иммунодефицитные состояния;
  • клинические признаки токсоплазменной инфекции;
  • повторное исследование при получении сомнительного результата во время первичного обследования беременной;
  • оценка напряженности иммунитета к токсоплазмозу
Интерпретация результатов
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Текущая или ранее перенесённая инфекция;
  • активизация инфекционного процесса (4-кратное повышение уровня антител при проведении исследования в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней свидетельствует об активации инфекционного процесса)
  • Отсутствие инфицирования Toxoplasma gondii;
  • ранняя стадия инфицирования;
  • уровень антител в крови меньше пороговой чувствительности анализатора
 

 

 Toxoplasma gondii, авидность антител IgG

Показания к назначению
  • В комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза для подтверждения или исключения факта недавнего инфицирования
Интерпретация результатов
  • Индекс авидности > 0,300 (повышенная авидность) указывает на приобретенную инфекцию, по меньшей мере, в течение 4 месяцев;
  • 0,200 < индекс авидности < 0,300 (промежуточная авидность) не позволяет проводить дифференциальную оценку недавно перенесенной инфекции от поздней инфекции, и поэтому рекомендуется использовать другие диагностические методы в динамике;
  • индекс авидности < 0,200 (низкая авидность) указывает на недавнюю инфекцию, однако перед установкой терапевтических диагнозов рекомендуется провести другие методы подтверждения
Показания к назначению
  • В комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза для подтверждения или исключения факта недавнего инфицирования
Интерпретация результатов
  • Индекс авидности > 0,300 (повышенная авидность) указывает на приобретенную инфекцию, по меньшей мере, в течение 4 месяцев;
  • 0,200 < индекс авидности < 0,300 (промежуточная авидность) не позволяет проводить дифференциальную оценку недавно перенесенной инфекции от поздней инфекции, и поэтому рекомендуется использовать другие диагностические методы в динамике;
  • индекс авидности < 0,200 (низкая авидность) указывает на недавнюю инфекцию, однако перед установкой терапевтических диагнозов рекомендуется провести другие методы подтверждения
Toxo-IgG
Toxo-IgG

Описание — свернуть

Метод ПЦР позволяет качественно определить ДНК Toxoplasma gondii в биологическом материале, тем самым установить этиологическую роль возбудителя в развитии заболевания. ПЦР не является скрининговым обследованием при планировании беременности, так как не позволяет оценить напряженность иммунитета и наличие инфекции в анамнезе. Выявить T.gondii прямыми методами в организме матери практически невозможно, так как активная форма быстро переходит в латентную, а сроки заражения достоверно определить не представляется возможным. Исследование крови, мазков и соскобов не информативно! Молекулярные методы имеют значение для установления факта инфицирования плода и этиологической верификации диагноза у новорожденных.

Выявление Toxoplasma gondii методом ПЦР (качественный анализ)

ПЦР. Toxoplasma gondii (кровь, качественное определение)

Код услуги: 3013 . ПЦР. Toxoplasma gondii (кровь, качественное определение)

Цена: 160 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Toxoplasma gondii (ликвор, качественное определение)

Код услуги: 3063 . ПЦР. Toxoplasma gondii (ликвор, качественное определение)

Цена: 160 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Toxoplasma gondii (у/г соскоб, качественное определение)

Код услуги: 3012 . ПЦР. Toxoplasma gondii (у/г соскоб, качественное определение)

Цена: 160 грн.

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Материал  Транспортная среда, пробиркаПравила подготовки пациента
КровьВакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТАОбщеклинические и биохимические исследования крови
ЛикворЭппендорф пустой; Стерильный транспортный контейнерЛиквор для ПЦР-исследования (только приносной материал)
У/г соскобЭппендорф с транспортной средой с муколитиком (ТСМ) (0,5 мл) розового цвета; Эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда)Урогенитальный соскоб для ПЦР-исследования
Материал  
Транспортная среда, пробирка
Правила подготовки пациента
Кровь
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Общеклинические и биохимические исследования крови
Ликвор
Эппендорф пустой; Стерильный транспортный контейнер
Ликвор для ПЦР-исследования (только приносной материал)
У/г соскоб
Эппендорф с транспортной средой с муколитиком (ТСМ) (0,5 мл) розового цвета; Эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда)
Урогенитальный соскоб для ПЦР-исследования

 

 

Показания к назначению
Выявление ДНК Toxoplasma gondii в клиническом материале
Интерпретация результатов
Обнаружено Не обнаружено
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Toxoplasma gondiiВ анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Toxoplasma gondii
Показания к назначению
Выявление ДНК Toxoplasma gondii в клиническом материале
Интерпретация результатов
Обнаружено
Не обнаружено
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Toxoplasma gondii
В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Toxoplasma gondii

Описание — свернуть

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?