Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Киев)
0 800 50 70 30 (Украина)

Телефон для справок: 044 20 500 20, 0 800 50 70 30

Об интерпретации результатов

Основные элементы в интерпретации результатов лабораторных исследований

Медицинская оценка результатов лабораторных исследований включает обычно два этапа:

  • вертикальная оценка: сравнение полученных результатов со стандартными значениями, терапевтический диапазон или граница клинического решения;
  • горизонтальный мониторинг: сравнение настоящих результатов пациента с предыдущими.

Для правильной интерпретации полученных результатов по определению различных исследуемых веществ лаборатория обязана указать в окончательном результате референс-значения, характерные для пола и возрастной группы тестируемого пациента.

Референс-значения могут быть из следующих источников:

  • от производителя реагентов для соответствующего метода на основании исследований, проведенных на соответствующем выбранном популяционном уровне;
  • из литературы по специальности (справочные материалы в области лабораторной медицины), реже — в случае определенных возрастных групп (новорожденные дети, пожилые);
  • собственные исследования лаборатории, по мере доступа лаборатории к клиническим данным исследуемой популяции.

Важное примечание относительно референс-значений — это то, что они используются, в основном, в 95% исследуемой популяции, поэтому должен существовать постоянно пониженный процент здоровых лиц, у которых значения определенных исследуемых веществ находятся вне установленного референс-интервала. Поэтому для избежания недоразумений в диагностике и бесполезных исследований рекомендуется, чтобы интерпретация результатов лабораторных исследований всегда проводилась в контексте клинической картины, наблюдаемой у пациента. Наряду с возрастом и полом, важно учитывать, в случае определенных исследуемых веществ, наличие других факторов, которые могут влиять на результаты или интерферировать с ними.

Таким образом, описаны две категории факторов:

  • биологические факторы воздействия: определяют модификации in vivo одного исследуемого вещества независимо от используемого метода. Эти модификации являются обычно транзиторными и временно влияют на результат;
  • интерферирующие факторы: воздействуют после отбора пробы (in vitro) и ведут к результату, который не соответствует действительному уровню исследуемого вещества в организме (ложный рост или спад).

В дальнейшем должны быть представлены коротко биологические факторы, медикаментозные интерференциальные факторы, преаналитические переменные, связанные со способом отбора, обработки, хранения и транспортировки проб и интерференциями, вызванными наличием эндогенных антител.

Биологические факторы
В таблице, расположенной ниже, собраны биологические факторы (переменные и постоянные), которые могут оказывать влияние и подверженные воздействию основные лабораторные тесты.

Биологические факторы воздействия Лабораторные исследования
Этническое происхождениеДвойной и тройной тест на беременность
Величина порога↑ C-реактивный белок (до 65%), Hb и Ht (до 8%), мочевая кислота
↓ креатинин мочи, клиренс креатинина, эстриол, трансферрин
Циркадный ритмКортизол (↑ в течение дня и ↓ ночи)
Калий (концентрация ↓ после обеда относительно утренних значений)
Вес телаЛица с избыточным весом имеют более высокие концентрации мочевой кислоты, холестерина, ЛПНП и глюкозы
Сезонные колебанияT3 ↓ на 20% летом
Менструальный циклФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон представляют циклические колебания
Fe и фосфор ↓ при менструации
Холестерол ↓ при овуляции
ПитаниеВысокобелковая диета: ↑ мочевина и мочевая кислота
Диета, обогащенная жирами: ↑ холестерола и триглицеридов
Голодание: ↓ холестерин, триглицериды, мочевина, T4, T3 ↑ креатинин, мочевая кислота
Потребление кофеВанилилминдальная кислота, метанефрин (необходимо избегать за 72 часа до отбора)
Потребление алкоголяОстрые состояния (2-4 часа): ↓ гликемия, ↑ мочевая кислота
Хронические состояния: ↑ ГГТ, АЛТ, АСТ
Потребление наркотиковМорфин: ↑ амилаза, липаза, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, пролактин, TСГ; ↓ инсулин
Героин: ↑ pCO2, T4, холестерин, калий; ↓ pO2, альбумин
Каннабис: ↑ натрий, калий, хлор, мочевина, инсулин; ↓ креатинин, глюкоза, мочевая кислота
КурениеОстрые состояния (1 час): ↑ кортизол
Хронические состояния: ↑ количество эритроцитов, Hb, Ht, количество лейкоцитов и нейтрофилов, общий холестерол и ЛПНП, Pb, Cd, Cu, ↓ пролактин, ЛПВП
Физическая нагрузка↑ креатинкиназа, АСТ, мочевина, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, AКТГ, кортизол, гормон роста ↓ инсулин
Эмоциональный стресс↑ пролактин, кортизол, TТГ, гормон роста, инсулин, альбумин, фибриноген, глюкоза, холестерин, гормон роста
Хирургические вмешательстваВ постоперационной фазе сразу же:
↑ C-реактивный белок, фибриноген, мочевина, количество лейкоцитов; ↓ альбумин, холестерин
Биологические факторы воздействия
 Лабораторные исследования
Этническое происхождение
Двойной и тройной тест на беременность
Величина порога
↑ C-реактивный белок (до 65%), Hb и Ht (до 8%), мочевая кислота
↓ креатинин мочи, клиренс креатинина, эстриол, трансферрин
Циркадный ритм
Кортизол (↑ в течение дня и ↓ ночи)
Калий (концентрация ↓ после обеда относительно утренних значений)
Вес тела
Лица с избыточным весом имеют более высокие концентрации мочевой кислоты, холестерина, ЛПНП и глюкозы
Сезонные колебания
T3 ↓ на 20% летом
Менструальный цикл
ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон представляют циклические колебания
Fe и фосфор ↓ при менструации
Холестерол ↓ при овуляции
Питание
Высокобелковая диета: ↑ мочевина и мочевая кислота
Диета, обогащенная жирами: ↑ холестерола и триглицеридов
Голодание: ↓ холестерин, триглицериды, мочевина, T4, T3 ↑ креатинин, мочевая кислота
Потребление кофе
Ванилилминдальная кислота, метанефрин (необходимо избегать за 72 часа до отбора)
Потребление алкоголя
Острые состояния (2-4 часа): ↓ гликемия, ↑ мочевая кислота
Хронические состояния: ↑ ГГТ, АЛТ, АСТ
Потребление наркотиков
Морфин: ↑ амилаза, липаза, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, пролактин, TСГ; ↓ инсулин
Героин: ↑ pCO2, T4, холестерин, калий; ↓ pO2, альбумин
Каннабис: ↑ натрий, калий, хлор, мочевина, инсулин; ↓ креатинин, глюкоза, мочевая кислота
Курение
Острые состояния (1 час): ↑ кортизол
Хронические состояния: ↑ количество эритроцитов, Hb, Ht, количество лейкоцитов и нейтрофилов, общий холестерол и ЛПНП, Pb, Cd, Cu, ↓ пролактин, ЛПВП
Физическая нагрузка
↑ креатинкиназа, АСТ, мочевина, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, AКТГ, кортизол, гормон роста ↓ инсулин
Эмоциональный стресс
↑ пролактин, кортизол, TТГ, гормон роста, инсулин, альбумин, фибриноген, глюкоза, холестерин, гормон роста
Хирургические вмешательства
В постоперационной фазе сразу же:
↑ C-реактивный белок, фибриноген, мочевина, количество лейкоцитов; ↓ альбумин, холестерин

Медикаментозные интерференции
Интерференции, проявляемые медикаментами в отношении лабораторных исследований, являются многочисленными, поэтому необходимо учитывать их при интерпретации результатов. Медикаменты могут проявлять эффекты как in vivo (биологические воздействия), так и in vitro (физико-химические интерференции).

В нижеуказанной таблице — некоторые примеры из основных типов медикаментозных интерференций:

Категория МеханизмПример медикаментаПример модифицированного определяемого вещества
Биологическое воздействие in vivoЭнзиматическая индукцияФенитонин↑ ГГТ
 Энзиматическое ингибирование в печениАллопуринол↓ Мочевая кислота
 Энзиматическое ингибирование в сывороткеЦиклофосфамид↓ Холинэстераза
 Рост связанных белковОральные контрацептивы↑ Сывороточная медь
 Скачки глюкуронидазыНовобиоцин↑ Непрямой билирубин
 Антивитаминный эффектЗоокумарин↓ С-реактивный белок
 ЦитотоксичностьЦисплатин↑ Креатинин
Физико-химические интерференции in vivoИнтерференция с диазореакциейТеофиллин↑ Билирубин
 Оптическая интерференция через желтый цветРифампицин↓ Билирубин
 Интерференция с методом гексокиназыМетронидазол↑ Билирубин
Категория
Механизм
Пример медикамента
Пример модифицированного определяемого вещества
Биологическое воздействие in vivo
Энзиматическая индукция
Фенитонин
↑ ГГТ
 
Энзиматическое ингибирование в печени
Аллопуринол
↓ Мочевая кислота
 
Энзиматическое ингибирование в сыворотке
Циклофосфамид
↓ Холинэстераза
 
Рост связанных белков
Оральные контрацептивы
↑ Сывороточная медь
 
Скачки глюкуронидазы
Новобиоцин
↑ Непрямой билирубин
 
Антивитаминный эффект
Зоокумарин
↓ С-реактивный белок
 
Цитотоксичность
Цисплатин
↑ Креатинин
Физико-химические интерференции in vivo
Интерференция с диазореакцией
Теофиллин
↑ Билирубин
 
Оптическая интерференция через желтый цвет
Рифампицин
↓ Билирубин
 
Интерференция с методом гексокиназы
Метронидазол
↑ Билирубин

Преаналитические переменные, связанные со способом отбора, обработки, хранения и транспортировки проб

Положение
При переходе из клиностатического положения в ортостатическое происходит перераспределение воды из васкулярного пространства в интерстициальное, примерно на 8%. Таким образом, регистрируется повышение на 3–8% уровня сывороточных белков и компонентов, связанных с белками, если проба отобрана сразу же после продолжительного ортостатического положения и длится минимум 10 минут в положении лежа на спине. Параметрами, при которых наблюдается рост концентраций, являются: Hb, Ht, количество эритроцитов, лейкоцитов, общий белок, альбумин, иммуноглобулины, холестерин и кальций. У пациентов с отеками изменения более ярко выражены.

Время венозного стаза
Венозная компрессия выражается такими же эффектами, как и постуральные эффекты из ортостатического положения из-за гемоконцентрации. Таким образом, концентрация общего белка может возрастать до 20% после венозного стаза в 10 минут. Из-за этого рекомендуется, чтобы продолжительность изменения положения не превышала 10 минут.

Последний прием пищи
Прием пищи перед отбором проб способствует росту уровня глюкозы, фосфора и билирубина, более выраженному росту калия и АЛТ, а также умеренному и легкому росту мочевой кислоты, общего белка, кальция и холестерина. Содержание жиров при приеме пищи определяет уровень триглицеридов.

Диагностические и терапевтические процедуры
Взятие проб после массажа или пункции простаты может вести к повышенным значениям простатспецифического антигена и кислой фосфатазы. Внутримышечные инъекции с определенными веществами (бензодиазепины, хлорпромазины, лидокаин, фенобарбитал) могут определять рост кретинкиназы. Контаминация лабораторных проб растворами для внутривенных инъекций является наиболее часто распространенным видом преаналитической интерференции в больнице. Поэтому взятие проб крови никогда не должно проводиться вблизи от места перфузии и рекомендуется информировать лабораторию о виде назначенных веществ и времени, когда проводился отбор проб. Особое внимание уделяется при взятии проб из внутривенных и внутриартериальных катетеров. Канюля должна предварительно быть промыта физиологическим раствором, а первые 5 мл крови должны быть удалены до фактического взятия пробы крови. Отбор для проведения коагуляционных проб из катетеров, загрязненных гепарином, является особо критическим, поэтому чтобы определить AЧТВ и тромбиновое время рекомендуется, чтобы до отбора проб было удалено количество крови, равное двойному объему катетера.

Гемолиз
Определяется как высвобождение в сыворотку или плазму внутриклеточных компонентов эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гемолиз обычно распознается за счет появления красноватого цвета, более или менее интенсивного, сыворотки или плазмы после центрифугирования пробы. Гемолиз может вызывать некоторые изменения параметров в исследуемом материале. Это является важным биологическим фактором, если высвобождение внутриклеточных компонентов произошло in vivo или является интерферирующим фактором in vitro, если высвобождение компонентов произошло после взятия пробы. Пробы, подвергшиеся сильному гемолизу, обычно сразу же оформляются в перезабор лабораторией на преаналитическом этапе. Хотя частота его возникновения низкая, необходимо учитывать и возможность наличия внутрисосудистого гемолиза (in vivo), поэтому отклонение подобных проб является доказательством некомпетентности персонала. Если в случае видимого внутрисосудистого гемолиза уровень гаптоглобина в сыворотке крови является очень низким или неопределяемым, а непрямой билирубин повышен, то при гемолизе in vitro эти показатели будут в пределах нормы, а показатель содержания калия значительно увеличится.

Гемолиз in vitro может произойти в следующих случаях:

  • в случае пунктирования поверхностных вен, а чаще — при использовании толстых игл;
  • частичная обструкция венозного или артериального катетера, в результате этого забор является более затруднительным, если отбор пробы осуществляется с помощью шприца;
  • взятие пробы с помощью шприца и распределение его в несколько пробирок;
  • энергичные сотрясения пробирки;
  • предварительное центрифугирование пробы, до начала процесса коагуляции;
  • центрифугирование пробы с частичной коагуляцией, отобранной у пациентов, получающих антикоагулянты перорально;
  • положительное или отрицательное давление в трубках для отбора проб;
  • разведение крови гипотоническим раствором;
  • полное замораживание-размораживание крови;
  • хранение или транспортировка цельной крови в течение нескольких дней, в условиях окружающей среды.

Эффекты гемолиза могут быть классифицированы в зависимости от механизма:

  • увеличение содержания внутриклеточных компонентов во внеклеточной жидкости; отмечается также повышенный уровень ЛДГ, калия, АСТ, железа сывороточного;
  • оптическая интерференция по цвету гемоглобина; степень интерференции зависит от длины волны, на которой происходит распознавание определяемого вещества, от типа бланков и реагентов;
  • взаимодействие внутриклеточных компонентов с химическими реакциями для анализа компонентов сыворотки/плазмы: например, пероксидазная активность гемоглобина интерферирует с диазометодами определения билирубина и приводит к ложно сниженным результатам, а высвобожденная аденилкиназа интерферирует при определении КФК.

Интерпретация биохимических тестов в зависимости от степени гемолиза

Степень гемолизаИнтерпретация результатов
Легкая степень гемолиза- Не удается обработка и интерпретация результата для ЛДГ
- Для других параметров используются следующие формулировки: частичный гемолиз сыворотки
Показатели КФК, К+, АСТ и другие могут быть изменены
Умеренная степень гемолиза- Не интерпретируется результат по данным параметрам
Выраженная степень гемолиза- Не удается обработка и рекомендуется повторный отбор проб
Степень гемолиза
Интерпретация результатов
Легкая степень гемолиза
- Не удается обработка и интерпретация результата для ЛДГ
- Для других параметров используются следующие формулировки: частичный гемолиз сыворотки
Показатели КФК, К+, АСТ и другие могут быть изменены
Умеренная степень гемолиза
- Не интерпретируется результат по данным параметрам
Выраженная степень гемолиза
- Не удается обработка и рекомендуется повторный отбор проб

В случае тестов на коагуляцию гемолизированные пробы не обрабатываются.
Иммунохимические тесты оцениваются производителем для аналитической интерференции, вызванной гемолизом. В инструкциях к реагентам определяется лимит сывороточного гемоглобина, превышение уровня которого приводит к интерференции.

Липидемия
Пробы сыворотки и плазмы иногда могут быть хилезными (мутными) за счет повышения уровня липопротеинов. В большинстве случаев турбидность вызвана повышением уровня триглицеридов, из-за повышения количества хиломикрон, как за счет ЛПОНП, так и за счет обеих фракций липопротеидов. Таким образом, в норме пробы не должны быть ни в какой степени мутными, так как в случае взятия крови, осуществленного после приема пищи, богатой жирами, липидемический аспект всегда отмечается в лаборатории и отражается в конечном протоколе анализов. Хотя гиперлипидемия имеет диагностическое значение, наличие липопротеинов в повышенных концентрациях в пробе может оказаться интерферентным фактором для определения некоторых исследуемых веществ:

  • оптическая интерференция (нарушается измерение абсорбции);
  • биохимическая интерференция (нарушается определение общего белка);
  • физическая интерференция (нарушается определение электролитов).

Опалесценцию или мутность липидемической плазмы/сыворотки легко заметить визуально невооруженным глазом. С другой стороны, определить турбидность пробы можно путем использования анализатора с длиной волны 660–700 нм. Степень интерференции каждого метода можно определить количественным образом путем добавления определенного количества гиперлипидемической сыворотки в прозрачную пробу, анализируя затем отдельно концентрацию обеих проб. Зная, что на некоторые тесты оказывает влияние липидемическая сыворотка/плазма, триглицериды из пробы могут быть устранены при помощи ультрацентрифугирования или преципитирования, затем проба повторно исследуется после элиминации жиров.

В некоторых случаях изменение методологии работы может быть полезным в устранении некоторых интерференций липидемической сыворотки с лабораторными параметрами. Таким образом, чтение результатов на длине вторичной волны может компенсировать мутность, измеряя концентрацию путем сравнения с контрольной пробой.

Степень липидемииИнтерпретация результатов
Умеренная степень- Для общего билирубина и мочевой кислоты применяются следующие интерпретации: умеренный уровень липидемии сыворотки. Уровень общего билирубина и мочевой кислоты могут быть изменены.
- Для определения магния используют разведение пробы и интерпретируют полученный результат
Выраженная степень- Для триглицеридов, общего холестерина и ЛПВП холестерин является основой интерпретации полученных результатов.
- Остальные тесты проводятся при помощи разведения проб и интерпретируют полученные результаты
Степень липидемии
Интерпретация результатов
Умеренная степень
- Для общего билирубина и мочевой кислоты применяются следующие интерпретации: умеренный уровень липидемии сыворотки. Уровень общего билирубина и мочевой кислоты могут быть изменены.
- Для определения магния используют разведение пробы и интерпретируют полученный результат
Выраженная степень
- Для триглицеридов, общего холестерина и ЛПВП холестерин является основой интерпретации полученных результатов.
- Остальные тесты проводятся при помощи разведения проб и интерпретируют полученные результаты

Иктеричность (желтуха)
В лаборатории существует следующая процедура интерпретации результатов при желтухе:

  • сыворотка легкой или умеренной степени иктеричности: не изменен ни один из параметров;
  • выраженная степень иктеричности сыворотки: изменяемые параметры: снижен уровень — АЛТ, АСТ, общий холестерин, креатинин, ГГТ, триглицериды, и повышен уровень -общего билирубина, магния; для триглицеридов, общего холестерина, магния и креатинина не проводится интерпретация результатов; для показателей АЛТ, АСТ, общего билирубина, ГГТ проводится интерпретация со следующими замечаниями: сыворотка высокой степени иктеричности. Показатели АЛТ, АСТ, общий билирубин и ГГТ могут быть подвержены изменениям.

Контаминация проб эритроцитами
Такая ситуация возникает при длительном хранении или транспортировке проб цельной крови, центрифугирование которых проводится несвоевременно.
При получении таких результатов лаборатории необходимо связываться с врачом/лабораторией, проводившим обработку проб крови для выяснения своевременности выполнения процедуры центрифугирования.

Интерференции, вызванные присутствием эндогенных антител
Аналитические исследования в области гематологии, клинической химии и иммунной гематологии могут быть искажены наличием эндогенных антител.

Холодовая агглютинация
Повышенные титры агглютинина на холоде к эритроцитам приводят к их агглютинации и влияют на электронный подсчет клеток следующим образом:

  • количество эритроцитов снижается в присутствии нормальной концентрации гемоглобина;
  • значительное повышение СОЭ;
  • число лейкоцитов и тромбоцитов ложно повышено.

Мазок крови выявляет агглютинацию эритроцитов. Подсчет клеток повторяется после инкубации пробы при 37 °С в течение 30 минут. Холодовые агглютинины могут интерферировать при определении группы крови.

Криоглобулины
Криоглобулины кристаллизуются в исследуемой пробе при комнатной температуре, в результате чего образуются частицы различной формы, которые могут имитировать лейкоциты и способствуют ложному повышению количества лейкоцитов. Кроме того, повышенные концентрации криоглобулинов могут повлиять на подсчет количества эритроцитов, определение гемоглобина (феномен флокуляции) и подсчет тромбоцитов (псевдотромбоцитоз). Исследование мазка крови выявляет кристаллы флокуляции, окрашенные в синий цвет в присутствии нормального количества лейкоцитов.

ЭДТА-зависимые антитела
Холодовые агглютинины или другие активные антитела в присутствии ЭДТА могут вызвать ложное снижение количества тромбоцитов (псевдотромбоцитопению). Насколько определение количества тромбоцитов проводится позже, по сравнению от момента отбора проб, настолько тромбоцитопения будет более выраженной. В зависимости от размера и формы их, агрегации тромбоцитов могут быть подсчитаны как лейкоциты, что приводит, таким образом, к ложному увеличению числа лейкоцитов. Мазок крови позволяет проводить учет агрегатов тромбоцитов.

Макроэнзимы
Возможность образования комплексов с иммуноглобулинами (макроэнзимы) была продемонстрирована для всех ферментов, которые имеют диагностическое значение. В результате этого происходит повышение периода полураспада этих ферментов, что связано с повышенной ферментной активностью. Это явление встречается обычно у пожилых пациентов, и является показателем хронических заболеваний.
Например:

  • КФК тип I и II определяет ложно завышенные значения КФК-MB;
  • альфа-амилаза проявляется повышенной активностью сыворотки крови, не сопровождаясь увеличением мочевой экскреции.

Парапротеины
Если исследуется проба, содержащая парапротеины, то нужно учитывать возможные интерференции, вытекающие из этого путем одного из следующих механизмов:

  • действие антител;
  • псевдогипонатриемия;
  • повышенная вязкость;
  • активность криоглобулинов и образование геля.

Преципитация парапротеинов ведет к увеличению мутности сыворотки крови и росту очевидных причин увеличения абсорбции света в каждом диапазоне длины волны. В результате этого могут возникать как ложно завышенные результаты, так и ложно заниженные по некоторым параметрам: билирубин, креатинин, фосфор, сидеремия, мочевина, мочевая кислота.

Аутоантитела
Циркулирующие аутоантитела, особенно к гормонам щитовидной железы, могут стать важным фактором искажения результатов в определении гормонов Т3 и Т4. Помеченный гормон щитовидной железы свяжется с аутоантителами, что будет причиной выдачи неверных результатов (в сравнительных тестах будут получены ложно заниженные значения).

Гетерофильные антитела
Являются антителами, направленными к иммуноглобулинам от различных видов животных. Сюда входят человеческие противомышиные антитела, которые взаимодействуют с моноклональными антителами мышей в иммунохимических тестах. Гетерофильные антитела интерферируют путем следующих механизмов:

  • из-за присоединения захваченных антител определяют изменение структуры места прикрепления или стерически ингибируется связывание антигена с захваченным антителом, выдавая, таким образом, ложно заниженные результаты;
  • способствуют агрегации между захваченными антителами и меченными антителами даже в отсутствие антигена, что приводит к ложнозавышенным результатам.

Ревматоидные факторы
Ревматоидными факторами являются антитела типа IgM, специфичные к фрагментам иммуноглобулина G человека. Они интерферируют с иммунохимическими тестами по аналогии, как и с гетерофильными антителами.

В данной схеме пример некоторых лабораторных параметров, которые определяются в ходе нормально-развивающейся беременности, в зависимости от триместра.

Название исследованияI триместрII триместрIII триместр
Натрий ǾǾǾ
Калий
Кальций
Магний ↓↓
Хлор ǾǾǾ
Креатинин ↓↓ ↓↓ ↓↓
Мочевина ↓↓ ↓↓ ↓↓↓
Мочевая кислота↓↓ ↑/↑↑
Билирубин ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓
Глюкоза (натощак) ↓↓ ↓↓
Общий белок ↓↓ ↓↓
Альбумин ↓↓ ↓↓
IgG↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
IgM↓↓ ↓↓ ↓↓
Щелочная фосфатаза ↑↑ ↑↑↑
АЛТ Ǿ
АСТ Ǿ
Альфа-амилаза ↑↑
ГГТ
ЛДГ Ǿ
Холестерин Ǿ ↑↑
ЛПВП↑↑ ↑↑ ↑↑
Триглицериды ↑↑↑ ↑↑↑↑ ↑↑↑↑
ТрансферринǾ
Ферритин ↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓↓
Гемоглобин ↓/↓↓ ↓/↓↓
Гематокрит ↓/↓↓ ↓/↓↓
Количество эритроцитов ↓/↓↓ ↓/↓↓
Лейкоциты ↑↑↑ ↑↑↑
Лимфоциты ǾǾǾ
Моноциты ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
Нейтрофилы↑↑↑ ↑↑↑↑ ↑↑↑↑
Название исследования
I триместр
II триместр
III триместр
Натрий
Ǿ
Ǿ
Ǿ
Калий
Кальций
Магний
↓↓
Хлор
Ǿ
Ǿ
Ǿ
Креатинин
↓↓
↓↓
↓↓
Мочевина
↓↓
↓↓
↓↓↓
Мочевая кислота
↓↓
↑/↑↑
Билирубин
↓↓↓
↓↓↓
↓↓
Глюкоза (натощак)
↓↓
↓↓
Общий белок
 
↓↓
↓↓
Альбумин
↓↓
↓↓
IgG
↓↓
↓↓↓
↓↓↓
IgM
↓↓
↓↓
↓↓
Щелочная фосфатаза
↑↑
↑↑↑
АЛТ
Ǿ
АСТ
Ǿ
Альфа-амилаза
↑↑
ГГТ
ЛДГ
Ǿ
Холестерин
Ǿ
↑↑
ЛПВП
↑↑
↑↑
↑↑
Триглицериды
↑↑↑
↑↑↑↑
↑↑↑↑
Трансферрин
Ǿ
Ферритин
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
Гемоглобин
↓/↓↓
↓/↓↓
Гематокрит
↓/↓↓
↓/↓↓
Количество эритроцитов
↓/↓↓
↓/↓↓
Лейкоциты
↑↑↑
↑↑↑
Лимфоциты
Ǿ
Ǿ
Ǿ
Моноциты
↑↑↑
↑↑↑
↑↑↑
Нейтрофилы
↑↑↑
↑↑↑↑
↑↑↑↑

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?