Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Киев)
0 800 50 70 30 (Украина)

Телефон для справок: 044 20 500 20, 0 800 50 70 30

Антифосфолипидный синдром - это...

Описание — свернуть

Антифосфолипидный синдром (АФС) — невоспалительное аутоиммуннное заболевание, обусловленное наличием антител к фосфолипидным детерминантам и проявляющееся повторными венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности. Впервые был описан в 1986 г. у пациентов с СКВ. На сегодняшний день является одной из самых распространенных форм тромбофилий. Истинная распространенность АФС неизвестна, у 2–4% здоровых людей выявляются антифосфолипидные антитела. С возрастом процент серопозитивных людей увеличивается, у женщин данные антитела выявляются чаще, приблизительно в 5 раз.

Причины развития АФС до настоящего времени окончательно не определены. Известно, что патогенетической основой данной патологии являются антитела к гетерогенной группе фосфолипидов (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилхолину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилглицерину, а также к β2 гликопротеину 1 — кофактору, взаимодействующему с фосфолипидами и являющемуся естественным плазменным антикоагулянтом и ингибитором агрегации тромбоцитов). Основное клиническое проявление АФС — тромбозы. Наиболее распространенная локализация — тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда. Однако тромбозы могут развиваться в различных венозных и артериальных бассейнах и сосудах различного калибра, что определяет разнообразие клинической картины АФС: от кожных проявлений (сетчатое ливедо, язвы голени), преходящих нарушений мозгового кровообращения до инфаркта почки и других внутренних органов, гангрены нижней конечности и других тромботических проявлений, поражения ЦНС. Особенно тяжелые последствия в акушерско-гинекологической практике: спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода на самых различных сроках, преэклампсия и эклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, развитие HELLP-синдрома. Часто АФС развивается на фоне различных аутоиммунных заболеваниях (в первую очередь, при системной красной волчанке), тяжелых инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, приеме некоторых препаратов, значительно осложняя течение и приводя нередко к летальным последствиям. Есть данные о генетической предрасположенности к развитию данного синдрома.

Лечение АФС заключается в антитромботической терапии, которая, в зависимости от формы, клиники и тяжести проявлений, различна.

Диагноз АФС устанавливается на основании клинических и лабораторных критериев. Первые клинико-лабораторные критерии АФС были разработаны в 1998 году экспертами международного симпозиума в японском Саппоро и основывались на определении антител к кардиолипину (АКА) классов IgG и IgM и волчаночного антикоагулянта (ВА). Повторное лабораторное тестирование необходимо было проводить через 6 недель для подтверждения стойкого наличия антител. В 2006 г. в австралийском Сиднее были приняты новые критерии этого заболевания: четко определены клинические критерии, в лабораторные критерии добавлены антитела к бета-2 гликопротеину I классов IgG и IgM и интервал между повторным тестированием увеличен до 12 недель.
Диагностические критерии АФС (XII Международный симпозиум по диагностике АФС, Саппоро, 2006 г.)
Клинические критерии

Сосудистый тромбоз

  • Один клинический эпизод (или более) артериального, венозного тромбоза или тромбоза мелких сосудов, кровоснабжающих любой орган и ткань. Наличие тромбов должно быть подтверждено методами визуализации или допплеровским исследованием или патогистологически, за исключением тромбоза поверхностных вен.

Патология беременности

  • Один случай или более необъяснимой смерти морфологически нормального плода на 10-й неделе беременности или более при наличии нормальной морфологии плода, зарегистрированной при ультразвуковом исследовании или прямым обследованием,

или

  • Одни преждевременные роды или более морфологически нормального новорожденного до 34-й недели беременности по причине: a) эклампсии или тяжелой преэклампсии, определенной согласно стандартным критериям, или b) очевидных признаков фетоплацентарной недостаточности,

или

  • Три или более спонтанных аборта до 10-й недели беременности, при исключении анатомических или гормональных отклонений у матери и хромосомных аномалий у отца и матери.

Лабораторные критерии

  • Антикардиолипиновые антитела (АКА), IgG и/или IgM, выявленные в 2 или более случаях в течение 12 недель стандартизированным методом.
  • Волчаночный антикоагулянт (ВА), выявленный в 2 случаях или более в течение 12 недель методом, соответствующим рекомендациям Международного общества тромбоза и гемостаза.
  • Антитела к β-2 гликопротеину I, IgG и/или IgM, выявленные в 2 случаях или более в течение 12 недель стандартизированным методом.

Для постановки диагноза АФС необходим один клинический и один лабораторный критерий, выявляемый на протяжении не менее 12 недель. Таким образом, постановка диагноза при первом тестировании и выявлении антифосфолипидных антител невозможна.

Учитывая, что возможно выявление только одного класса антител, при первичном тестировании необходимо определять весь комплекс лабораторных тестов. Кроме того, выявление нескольких классов антител ассоциируется с более тяжелым течением АФС и требует соответствующего лечения.

Увеличение концентрации антител IgM свидетельствует об остром развитии антифосфолипидного синдрома. Низкая концентрация антител класса М наблюдается при ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, лекарственно-индуцированной красной волчанке, болезни Лайма и сифилисе. Антитела класса IgМ наиболее быстро реагируют (их уровень снижается) на эффективное лечение АФС.

Уровень антител к фосфолипидам может колебаться как спонтанно, так и в ответ на какие-либо патологические процессы в организме, в том числе в ответ на лечение, поэтому после установления диагноза АФС нет необходимости контролировать данные антитела.

Описание — свернуть

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?