β2-microglobulin
β2-микроглобулин — белок с молекулярной массой 12кDа, который синтезируется во всех клетках организма, на поверхности мононуклеаров связан с главным комплексом гистосовместимости человека, и экспрессия HLA A, B, C зависит от экспрессии β2-микроглобулина. Это определяет его важную роль в клеточном иммунитете: особенно активное участие в бактериальных и вирусных инфекциях, реакциях отторжения трансплантата. Малые размеры белка позволяют легко диффундировать в экстраваскулярное пространство, фильтроваться в почечных клубочках и затем практически полностью реабсорбироваться в проксимальных почечных канальцах с последующим разрушением в клетках. У новорожденных продукция β2-микроглобулина резко повышена, затем происходит быстрое снижение в течение первых трех месяцев жизни с последующим более постепенным к периоду полового созревания. У взрослых людей скорость продукции этого белка относительно постоянна, однако интенсивные физические нагрузки приводят к повышению уровня (прежде всего, в моче). Во время беременности, в норме, происходит постепенное повышение уровня β2-микроглобулина, однако при развитии преэклампсии уровень резко увеличивается (может быть использован как дополнительный маркер преэклампсии).
Повышение уровня в сыворотке может быть результатом или повышенного синтеза, или снижения клубочковой фильтрации. Синтез β2-микроглобулина возрастает при многих состояниях, связанных с повышенным клеточным оборотом и увеличением активности иммунной системы — воспаления всех типов, аутоиммунные расстройства, реакции отторжения трансплантата, В-клеточная лимфома, множественные миеломы, вирусные инфекции, в том числе ВИЧ- и ЦМВ-инфекция. Степень повышения концентрации β2-микроглобулина при злокачественных заболеваниях связана с опухолевой массой, активностью процесса и прогнозом, поэтому β2-микроглобулин сыворотки используют в качестве прогностического опухолевого маркера в онкогематологии. Повышение уровня β2-микроглобулина в спинномозговой жидкости у больных с лейкемией свидетельствует о вовлечении в процесс ЦНС. Уменьшение клубочковой фильтрации способствует повышению уровня β2-микроглобулина в сыворотке крови, нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции больших количеств β2-микроглобулина с мочой. При повреждении клеток проксимальных канальцев вследствие заболевания почек, лекарственной интоксикации, токсического воздействия тяжелых металлов и т. д. экскреция β2-микроглобулина с мочой возрастает. Поэтому определение β2-микроглобулина мочи используют в качестве маркера поражения проксимальных канальцев почек; этот тест может быть полезен при дифференциальной диагностике инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта. Концентрация β2-микроглобулина в моче повышается при диабетической нефропатии.
Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, мг/л | 0,8-2,2 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают |
Нефротоксические препараты: аминогликозиды, ванкомицин, циклоспорин, амфотерицин, цисплатин |
Маркер лимфопролиферативных заболеваний. Маркер функции почек. Маркер поражения проксимальных почечных канальцев
- В онкологии: прогноз и эффективность лечения миелобластной болезни, В-лимфом, хронического лимфолейкоза. В сочетании с другими онкомаркерами при гастроинтестинальных раках;
- у ВИЧ-инфицированных пациентов оценка активности заболевания, контроля эффективности лечения;
- в нефрологии: маркер функции почек, дифференциальная диагностика клубочковых и канальцевых поражений, мониторинг эффективности диализа (до и после диализа), оценка нефротоксичности препаратов, мониторинг реакции отторжения после трансплантации;
- системные заболевания: оценка активности и состояния почек при РА, СКВ, других заболеваниях
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня |
В результате повышенного синтеза:
- лимфопролиферативные заболевания -- множественная миелома, В лимфома, болезнь Вальденстрема, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина (отражает опухолевую массу, прогностический маркер);
- другие неоплазии (рак прямой кишки, молочной железы);
- у ВИЧ (СПИД) пациентов;
- системные заболевания (СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит);
- гепатит, цирроз, болезнь Крона, саркоидоз.
В результате снижения клубочковой фильтрации:
- почечная недостаточность, включая физиологические изменения (у новорожденных, в пожилом возрасте);
- реакция отторжения почечного трансплантата (показание к коррекции дозы иммунносупрессии);
- прием нефротоксичных препаратов;
- беременность физиологическая и осложненная преэклампсией;
- интенсивные физические нагрузки
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, мг/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Нефротоксические препараты: аминогликозиды, ванкомицин, циклоспорин, амфотерицин, цисплатин
Маркер лимфопролиферативных заболеваний. Маркер функции почек. Маркер поражения проксимальных почечных канальцев
- В онкологии: прогноз и эффективность лечения миелобластной болезни, В-лимфом, хронического лимфолейкоза. В сочетании с другими онкомаркерами при гастроинтестинальных раках;
- у ВИЧ-инфицированных пациентов оценка активности заболевания, контроля эффективности лечения;
- в нефрологии: маркер функции почек, дифференциальная диагностика клубочковых и канальцевых поражений, мониторинг эффективности диализа (до и после диализа), оценка нефротоксичности препаратов, мониторинг реакции отторжения после трансплантации;
- системные заболевания: оценка активности и состояния почек при РА, СКВ, других заболеваниях
Интерпретация результатов
В результате повышенного синтеза:
- лимфопролиферативные заболевания -- множественная миелома, В лимфома, болезнь Вальденстрема, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина (отражает опухолевую массу, прогностический маркер);
- другие неоплазии (рак прямой кишки, молочной железы);
- у ВИЧ (СПИД) пациентов;
- системные заболевания (СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит);
- гепатит, цирроз, болезнь Крона, саркоидоз.
В результате снижения клубочковой фильтрации:
- почечная недостаточность, включая физиологические изменения (у новорожденных, в пожилом возрасте);
- реакция отторжения почечного трансплантата (показание к коррекции дозы иммунносупрессии);
- прием нефротоксичных препаратов;
- беременность физиологическая и осложненная преэклампсией;
- интенсивные физические нагрузки