Alpha-fetoprotein (AFP)
Альфа-фетопротеин во время беременности синтезируется клетками желточного мешка, затем печенью плода. С мочой выделяется в амниотическую жидкость, всасывается в кровь матери и приводит к повышению уровня в сыворотке беременных. Известно, что при наличии у плода дефекта нервной трубки, передней брюшной стенки, аномалиях развития мочевой системы в амниотическую жидкость поступает значительно большее количество АФП, что приводит к резкому увеличению уровня АФП в сыворотке матери. Уровень повышения прямо коррелирует со степенью дефекта. Это легло в основу использования данного маркера в рамках биохимического пренатального скрининга для выявления, в первую очередь, наличия дефектов нервной трубки (повышение более 2 МоМ наиболее достоверно во втором триместре — после 14 нед., оптимальный срок — 16–18 нед.). При интерпретации повышенного уровня АФП следует учитывать, что уровень АФП может повышаться при онкологической патологии печени беременной — гепатоцеллюлярной карциноме, метастатическом поражении печени и др. Поэтому при повышении уровня данного показателя и нормальных данных УЗИ плода в отношении дефектов развития нервной трубки необходимо обследовать беременных на предмет патологии печени. Кроме того, антенатальная гибель плода также приводит к увеличению уровня АФП, поэтому при выявлении повышения АФП необходимо направлять беременных для проведения УЗИ в наиболее короткие сроки, особенно в случае сочетания с низким β-ХГЧ и эстриола. Снижение уровня АФП наблюдается в случае наличия у плода хромосомной патологии (синдром Дауна).
Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, нг/мл
Беременные: 1 триместр -- до 9,0; 14 нед. -- 14,53-71,73; 15 нед. -- 18,16-89,92; 16 нед. -- 21,19-120,76; 17 нед. -- 24,82-148,91; 18 нед. -- 25,42-167,0; 19 нед. -- 28,45-192,49; МЕДИАНА 14 нед. -- 27,9; 15 нед. -- 30,9; 16 нед. -- 36,1; 17 нед. -- 40,4; 18 нед. -- 48,3; 19 нед. -- 54,8 |
Коэффициент перерасчета | МЕ/мл х 1,21 = нг/мл
нг/мл х 0,83 = МЕ/мл |
Показания к назначению |
---|
Маркер наличия дефектов нервной трубки (в II триместре). Маркер гепатоцеллюлярной карциномы
- Пренатальный скрининг врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна, синдром Патау) во втором триместре беременности у всех беременных: использование теста как самостоятельно, так и в комплексе с другими тестами (β ХГЧ и эстриолом). Данный тест используется в рамках биохимического скрининга второго триместра, входит в программу Приска 2 в сроки 14 н. + 0 дн. -- 21 н. + 6 дн. Наиболее оптимальный срок исследования -- 16-18 недель беременности.
- Наличие данных УЗИ о возможной патологии развития нервной трубки, передней брюшной стенки, мочевыводящих путей.
- Исключение онкологической патологии при выявлении УЗ-данных объемного образования в области печени: гепатоцеллюлярной карциномы, метастазов различных опухолей в печень
|
Интерпретация результатов |
---|
Полученные абсолютные значения АФП во время беременности интерпретируются в соответствии с медианой для соответствующего гестационного возраста, и рассчитывается значение MoM (соотношение абсолютного значения АФП к медиане). Значения медиан относятся к одноплодной беременности и в случае многоплодной беременности полученные значения МоМ делятся на количество плодов. Референтные пределы МоМ: 0,6-2,0 МоМ (среднестатистические) |
Повышение уровня (более 2 МоМ) | Снижение уровня (менее 0,6 МоМ) |
---|
Патологии развития плода:
- открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
- пупочная грыжа;
- атрезия пищевода или двенадцатитиперстной кишки;
- синдром Меккеля;
- некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
- дефекты развития мочевыводящих путей;
- гибель плода (в сочетании с низким уровнем ХГЧ и эстриола).
Экстрагенитальная патология:
- состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени -- хронический гепатит и цирроз печени;
- алкогольное поражение печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы других опухолей в печень.
Многоплодная беременность
Неправильно определенный срок беременности (истинный срок больше чем определен) |
- Синдром Дауна;
- трисомия 18;
- неправильно определенный срок беременности (истинный срок меньше)
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, нг/мл
Беременные: 1 триместр -- до 9,0; 14 нед. -- 14,53-71,73; 15 нед. -- 18,16-89,92; 16 нед. -- 21,19-120,76; 17 нед. -- 24,82-148,91; 18 нед. -- 25,42-167,0; 19 нед. -- 28,45-192,49; МЕДИАНА 14 нед. -- 27,9; 15 нед. -- 30,9; 16 нед. -- 36,1; 17 нед. -- 40,4; 18 нед. -- 48,3; 19 нед. -- 54,8
МЕ/мл х 1,21 = нг/мл
нг/мл х 0,83 = МЕ/мл
Маркер наличия дефектов нервной трубки (в II триместре). Маркер гепатоцеллюлярной карциномы
- Пренатальный скрининг врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна, синдром Патау) во втором триместре беременности у всех беременных: использование теста как самостоятельно, так и в комплексе с другими тестами (β ХГЧ и эстриолом). Данный тест используется в рамках биохимического скрининга второго триместра, входит в программу Приска 2 в сроки 14 н. + 0 дн. -- 21 н. + 6 дн. Наиболее оптимальный срок исследования -- 16-18 недель беременности.
- Наличие данных УЗИ о возможной патологии развития нервной трубки, передней брюшной стенки, мочевыводящих путей.
- Исключение онкологической патологии при выявлении УЗ-данных объемного образования в области печени: гепатоцеллюлярной карциномы, метастазов различных опухолей в печень
Интерпретация результатов
Полученные абсолютные значения АФП во время беременности интерпретируются в соответствии с медианой для соответствующего гестационного возраста, и рассчитывается значение MoM (соотношение абсолютного значения АФП к медиане). Значения медиан относятся к одноплодной беременности и в случае многоплодной беременности полученные значения МоМ делятся на количество плодов. Референтные пределы МоМ: 0,6-2,0 МоМ (среднестатистические)
Повышение уровня (более 2 МоМ)
Снижение уровня (менее 0,6 МоМ)
Патологии развития плода:
- открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
- пупочная грыжа;
- атрезия пищевода или двенадцатитиперстной кишки;
- синдром Меккеля;
- некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
- дефекты развития мочевыводящих путей;
- гибель плода (в сочетании с низким уровнем ХГЧ и эстриола).
Экстрагенитальная патология:
- состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени -- хронический гепатит и цирроз печени;
- алкогольное поражение печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы других опухолей в печень.
Многоплодная беременность
Неправильно определенный срок беременности (истинный срок больше чем определен)
- Синдром Дауна;
- трисомия 18;
- неправильно определенный срок беременности (истинный срок меньше)