-
Свернуть список анализов
-
Свернуть список анализов
Клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита —
Вирус является возбудителем клещевого энцефалита — острого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заболевание встречается в таёжной и лесостепной местности, характерна выраженная
Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10–12 дней). В симптоматике выделяют 3 основных синдрома: общий инфекционный, менингеальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Характерна скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Наблюдается общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушения сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Температура быстро (за 1–2 дня) достигает 39–40 °С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. Для острого периода характерны гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Мучительны мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы
Особый клинический вариант представляет вирусный клещевой энцефалит с двухволновым течением, при котором через 1–2 недели после прекращения первой волны лихорадки следует вторая волна заболевания, которая протекает тяжелее и длится дольше, чем первая. Болезнь может протекать только с общетоксическими проявлениями или как менингоэнцефалит, или с лёгкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами поражения ЦНС период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Иногда заболевание протекает хронически.
Вирусный клещевой энцефалит нередко протекает и в лёгких, и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами. Соотношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.
Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG антител.
Специфические антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита обнаруживаются на 10–14 день, и даже ранее. Высокого уровня они достигают к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2–6 месяцев после инфицирования. Через 2–3 года, даже у людей, перенёсших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются. Специфические IgG антитела выявляются также и после вакцинирования против клещевого энцефалита. Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) говорит в пользу подтверждения клинического диагноза вирусного клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита, антитела IgM
Код услуги: 9026 . Вирус клещевого энцефалита, антитела IgM
Прокрутить страницу вверхВирус клещевого энцефалита, антитела IgG
Код услуги: 2142 . Вирус клещевого энцефалита, антитела IgG
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN AG (Германия) |
Референтные значения, Индекс: Антитела IgG: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат; R >= 1,1 -- положительный результат. Антитела IgM: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат; R >= 1,1 -- положительный результат | |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вируса лихорадки Западного Нила, вируса японского энцефалита и др.) | |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Определение антител к ВКЭ серологическими методами важно для диагностики инфекции, вызванной ВКЭ, и для дифференциации от заболеваний, вызванных другими инфекционными агентами. IgM-антитела к ВКЭ можно обнаружить через 7-10 дней после заражения, а IgG-антитела -- на второй неделе заболевания. Доказательством свежей инфекции служит одновременное определение специфических IgM- и IgG-антител или 4-кратное увеличение титра специфических IgG в сыворотке. IgG-антитела затем присутствуют в крови в течение всей жизни, в эндемических районах Европы они обнаруживаются у 14-42% популяции | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
Обнаружено IgM:
| Не обнаружено IgM:
|
Антитела IgG: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат;
R >= 1,1 -- положительный результат.
Антитела IgM: R < 0,8 -- отрицательный результат; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный результат;
R >= 1,1 -- положительный результат
- Серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирусный клещевой энцефалит;
- дифференциальная диагностика при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ-инфекции, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.);
- IgG -- для оценки иммунитета после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него
- ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). В таком случае рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней;
- текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита;
- недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита.
- наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный);
- текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация;
- недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.
- отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус клещевого энцефалита (если IgG тоже не выявляются);
- наличие активного иммунитета вследствие недавно перенесенной инфекции или успешной вакцинации (если тест на IgG к вирусу клещевого энцефалита положительный);
- слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит из-за нарушений иммунной системы (если IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
- отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней;
- ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен);
- слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются)