-
Свернуть список анализов
-
- Вирус гепатита B (HBV), HBeAg
- Вирус гепатита B (HBV), HBeAg, антитела суммарные
- Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген)
- Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, количественное определение
- Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные
- Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела IgM
- Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела суммарные
- ПЦР. Вирус гепатита B (кровь, качествен. определение, Real-time)
Свернуть список анализов
Вирус гепатита В
Этиология. Вирус гепатита В (Hepatitis B virus, HBV) вызывает развитие гепатита В, относится к ДНК содержащим вирусам. Характеризуется высокой генетической изменчивостью, что способствует «ускользанию» вируса
Эпидемиология. Пути передачи парентеральный, при половых контактах, от матери к плоду, во время прохождения по родовым путям. Вирус присутствует практически во всех биологических жидкостях организма, обладает тропностью к гепатоцитам. Инфицирование вирусом приводит к развитию острого гепатита, в редких случаях к фульминантной форме, практически в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Однако в 10% случаев отмечается переход в хронические формы гепатита В. Течение хронического гепатита В в 20% случаев приводит к развитию цирроза, который в 2% случаев заканчивается развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Значительно осложняет течение вирусного гепатита В инфицирование вирусом гепатита D (
Инкубационный период составляет в среднем 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев, при инфицировании ребенка от матери внутриутробно или во время прохождения по родовым путям — до нескольких лет. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличивается печень и селезенка, появляются первые маркеры вирусной репликации: HBsAg и выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (212 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о
Лабораторная диагностика вирусного гепатита В основывается:
- На методах прямого выявления вируса: выявление антигенов вируса или ДНК вируса в исследуемой биологической жидкости методом ПЦР. Данные методы позволяют не только установить этиологию, но и оценить активность вируса — выявить репликативную стадию;
- и методах непрямого выявления вируса — выявление серологических маркеров (антител к антигенам вируса). Данные методы позволяют устанавливать инфицирование вирусом, оценивать наличие защитного иммунитета, дифференцировать стадии заболевания, выявлять окончание репликации вируса.
В конце инкубационного периода на фоне повышения печеночных трансаминаз первым обнаруживается HBsAg параллельно с определением в крови ДНК вируса методом ПЦР, затем в крови появляется HBeAg. Приблизительно через 2 недели появляются первые антитела — антитела к HBcorAg (IgM), а затем антитела к HBcorAg (IgG). В течение острого периода, который может длиться несколько недель, в крови обнаруживают HbsAg, при его отсуствии обнаруживают антитела к HbcorAg — анти — Hbc. В зависимости от класса иммуноглобулинов, к которому они принадлежат, можно дифференцировать острый ВГВ и ХГВ. HbeAg в сыворотке крови указывает на активную репликацию вируса, что характерно для разгара острого периода и репликативной формы ХГВ. Наличие ДНК вируса методом ПЦР. В случае инфицирования
В период реконвалесценции в крови выявляются антитела к HBeAg, суммарные антитела к HBсorAg, затем появляются антитела к HBsAg. Со временем антитела к HBeAg, HBsAg могут исчезать, а суммарные антитела к HBсorAg сохраняются пожизненно и могут быть использованы для ретроспективного выявления HBV инфекции.
При хроническом течении вирусного гепатита В для выявления репликативной стадии вируса необходимо определение маркеров репликации: HBeAg, выявление ДНК вируса в крови.
Серологическая диагностика
Код 2007 Вирус гепатита B (HBV), HBeAg
Ядерный антиген (HBcAg), попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBeAg, который несет антигенные свойства, на него вырабатываются
Наличие его у матерей с положительным HBsAg свидетельствует о 90%-ной вероятности того, что новорожденный приобретет ВГВ. Возможно отсутствие HBeAg и присутствие ДНК ВГВ у пациентов, инфицированных
HBeAg является растворимым антигеном, который образуется в сыворотке при распаде ядерного (НВcor) антигена и отражает стадию репликации вируса, высокую контагиозность и риск инфицирования плода (в случаях беременности): при остром гепатите, при хроническом носительстве HBsAg, у беременных с положительными результатами HBsAg. Однако, в случае инфицирования
В ответ на HBeAg формируются антитела (
Вирус гепатита B (HBV), HBeAg
Код услуги: 2007 . Вирус гепатита B (HBV), HBeAg
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, Индекс | Менее 1,0 — отрицательный результат; более или равно 1,0 — положительный результат. |
Показания к назначению | |
Маркер репликации дикого штамма вируса гапатита В
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
|
|
более или равно 1,0 — положительный результат.
- Положительные результаты HBsAg: оценка наличия репликации дикого штамма вируса, высокой контагиозности пациента, во время беременности -- высокого риска инфицирования плода;
- наблюдение за течением острого гепатита В (реконвалесценция или хронизация процесса), контроль эффективности противовирусной терапии;
- наблюдение за течением хронического гепатита В (выявление репликативной стадии), контроль эффективности противовирусной терапии.
- Репликативная стадия острого, хронического гепатита В (инфицирование диким штаммом вируса);
- инфицирование мутантным вирусом гепатита В (HBsAg отр., суммарные антитела к HBcor положительные);
- ложноположительные результаты (суммарные антитела к HBcor отрицательные).
- Отсутствие инфицирования вирусом гепатита В;
- острый гепатит В инкубационный период, ранний острый период, острый период при инфицировании мутантным штаммом вируса;
- стадия реконвалесценции острого гепатита В;
- хронический гепатит В (отсутствие репликации или инфицирование мутантным штаммом вируса).
Код 2008 Вирус гепатита B (HBV), HBeAg, антитела суммарные
Вирус гепатита B (HBV), HBeAg, антитела суммарные
Код услуги: 2008 . Вирус гепатита B (HBV), HBeAg, антитела суммарные
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика | |
---|---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) | |
Референтные значения, Индекс | Менее или равно 1,0 — положительный результат; более 1,0 — отрицательный результат. | |
Показания к назначению | ||
Маркер окончания репликации вируса гепатита В
| ||
Интерпретация результатов | ||
Положительный результат | Отрицательный результат | |
|
|
- Положительные результаты HBsAg, HBeAg: выявление окончания репликации дикого штамма вируса, высокой контагиозности пациента, во время беременности -- высокого риска инфицирования плода;
- положительные результаты HBsAg, отрицательные результаты HBeAg и обнаружение ДНК вируса методом ПЦР: выявление окончания репликации мутантным штаммом вируса;
- наблюдение за течением острого гепатита В (реконвалесценция или хронизация процесса), контроль эффективности противовирусной терапии;
- наблюдение за течением хронического гепатита В (окончание репликативной стадии);
- контроль эффективности противовирусной терапии.
- Отсутствие репликации вируса при остром и хроническом гепатите В;
- окончание репликации pre-C мутантным штамом вируса гепатита В.
- Отсутствие элиминации вируса гепатита В;
- инкубационный, острый периоды острого гепатита В;
- хронический гепатит В;
- перенесенный в прошлом гепатит В.
Код 1035 Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген)
HBsAg — это поверхностный антиген, известный как «австралийский антиген», появляется одним из первых уже в конце инкубационного периода (параллельно с выявлением ДНК вируса в крови) и на 2 недели раньше
HBsAg является наиболее распространенным серологическим маркером HBV инфекции (острой и хронической). Однако, необходимо учитывать, что в определенных клинических ситуациях данный антиген не выявляется, однако, заболевание есть: в период «серологического окна» острого гепатита В (отсутствие HBsAg и антител к нему), в 10% случаев
Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген)
Код услуги: 1035 . Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген)
Прокрутить страницу вверхМетод исследования: | ||
---|---|---|
Правила подготовки: | ||
---|---|---|
Материал для исследований: | ||
---|---|---|
Венозная кровь |
Транспортная среда: | ||
---|---|---|
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, COI (коэффициент позитивности) | До 0,9 - отрицательный результат; 0,9 -- 1,0 - "серая зона"; больше или равно 1,0 - положительный результат |
Показания к назначению | |
Серологический маркер HBV инфекции
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
|
|
0,9 -- 1,0 - "серая зона";
больше или равно 1,0 - положительный результат
- Повышение уровня АЛТ и АСТ;
- клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе;
- подготовка к вакцинации;
- обследование больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
- подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
- беременные и при подготовке к беременности;
- профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
- незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
- пользователи инъекционных наркотиков
- Острый гепатит В ( в инкубационный или острый периоды не определяются Анти-Hbs антитела в сыроватке крови);
- фульминантное течение гепатита В (наличие Анти-HBs антител и HBsAg в сыворотке крови);
- хронический гепатит В;
- носительство HBsAg;
- ложноположительная реакция - требуется подтверждение -- повторное тестирование и определение суммарных антител к HBcorAg.
- Отсутствие HBV инфекциии (в отсутствие других маркеров гепатита В);
- нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления -- «серологического окна»);
- нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;
- фульминантное течение гепатита В;
- нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBsAg;
- микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).
Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, количественное определение
Код услуги: 9353 . Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, количественное определение
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, МЕ/мл | до 1.0 |
Показания к назначению | |
Серологический маркер HBV инфекции
| |
Интерпретация результатов | |
Повышение уровня | Снижение уровня |
|
|
Серологический маркер HBV инфекции
- Повышение уровня АЛТ и АСТ;
- клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе;
- подготовка к вакцинации;
- обследование больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
- подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
- беременные и при подготовке к беременности;
- профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
- незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
- внутривенная наркомания.
- Острый гепатит В (инкубационный или острый периоды, Анти-HBs антитела не обнаружены);
- фульминантное течение гепатита В ( наличие Анти-HBs антител и HBsAg в сыворотке крови );
- хронический гепатит В;
- инфецирование HBV
- ложноположительная реакция - требуется подтверждение -- повторное тестирование и определение суммарных антител к HBcorAg.
- Отсутствие HBV инфекциии (в отсутствие других маркеров гепатита В);
- нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления -- «серологического окна»);
- нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;
- фульминантное течение гепатита В;
- нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBsAg;
- микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).
Код 1036 Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные
В ответ на синтез HBsAg иммунная система вырабатывает защитные сумарные антитела к поверхносному антигену HBV —
Кроме того, сумарные антитела к поверхносному антигену HBV —
Возможна пассивная передача антител к поверхносному антигену HBV —
Определение уровня данных антител используется для контроля за эффективностью вакцинации, контроля уровня защитного иммунитета и необходимости ревакцинации, ведении пациентов HBsAg отрицательных у которых выявлены антитела к HBcorAg (суммарные антитела).
Одновременное определение антител к HBsAg и суммарных антител к HBcorAg позволяет:
- провести дифференциальную диагностику между результатами вакцинации и инфицированием вирусом: после вакцинации выявляются только антитела к HBsAg и не обнаруживаются антитела к HBcorAg. И, наоборот, выявление только антител к HBcorAg (суммарных) свидетельствует о перенесенной в прошлом HBV инфекции (при отсутствии других маркеров);
- диагностировать острый гепатит В в фазу «серологического окна» или задержку иммунного ответа: не обнаруживается HBsAg и антитела к HBsAg, но выявляются антитела к HBcorAg. При этом обнаруживаются антитела к HBeAg;
- диагностировать фазу реконвалесценции острого гепатита: не обнаруживается HBsAg, одновременно обнаруживаются антитела к HBsAg, HBcorAg, HBeAg.
Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные
Код услуги: 1036 . Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, МЕ/л | > = 10,0 -- положительный результат; <10 --отрицательный результат |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
|
|
<10 --отрицательный результат
- Подготовка к вакцинации. Подтверждение эффективности вакцинации;
- мониторинг эффективности программ иммунизации и необходимости ревакцинации;
- в комплексе с другими маркерами для контроля за течением острого гепатита В (раннее появление при фульминантных формах, задержка при хронизации процесса);
- отсутствие HBsAg на фоне выявленных антител к HBcorAg.
- Успешная вакцинация против гепатита В;
- острый гепатит В, фаза выздоровления;
- хронический гепатит В;
- пассивная передача при трансфузии.
- Эффект вакцинации не достигнут;
- отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркеров гепатита В, особенно суммарных антител к HBcorAg).
- нельзя исключить острый гепатит В (инкубационный или острый периоды);
- нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью.
Код 2009 Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела IgM
Данные антитела вырабатываются в ответ на продукцию ядерного HBcorAg, который серологически не выявляется (только методами иммуногистохимии в гепатоцитах биопсийного материала). IgM начинают обнаруживаться в сыворотке в среднем через 2 недели после появления HBsAg и сохраняются на протяжении активной стадии HBV инфекции — являются одним из маркеров репликации вируса.
Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела IgM
Код услуги: 2009 . Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела IgM
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, Индекс | < 1,0 - отрицательный результат; => 1,0 - положительный результат |
Показания к назначению | |
Маркер фазы репликации вируса гепатита В
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
|
|
=> 1,0 - положительный результат
- Диагностика этиологии гепатита (острого гепатита В);
- отрицательные результаты HBsAg и антител к HBsAg на фоне клиники гепатита (фаза «серологического окна»);
- повышенные уровни трансаминаз.
- Острая стадия гепатита В (фаза «репликации вируса»);
- фаза «серологического окна» острого гепатита В;
- репликативная стадия хронического гепатита В;
- ложноположительные результаты (требуется подтверждение другим методом).
- Ранний инкубационный период вирусного гепатита В;
- фаза реконвалесценции острого вирусного гепатита В;
- хронический гепатит В.
Код 2010 Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела суммарные
Данные антитела вырабатываются в ответ на продукцию ядерного HBcorAg, который серологически не выявляется (только методами иммуногистохимии в гепатоцитах биопсийного материала). IgM начинают обнаруживаться в сыворотке в среднем через 2 недели после появления HBsAg и сохраняются на протяжении активной стадии HBV инфекции — являются одним из маркеров репликации вируса. Вскоре после появления IgM начинают синтезироваться IgG, которые сохраняются пожизненно. Определение суммарных антител к HBcorAg позволяет выявить инфицирование вирусом гепатита В на различных стадиях, включая ретроспективно — могут быть единственным маркером перенесенного гепатита В. Кроме того, данный тест позволяет поставить диагноз в период «серологического окна» при остром гепатите В, когда HBsAg уже не выявляется, а антитела
Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела суммарные
Код услуги: 2010 . Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела суммарные
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, Индекс | более 1,0 — отрицательный результат; менее или равно 1,0 — положительный результат |
Показания к назначению | |
Маркер текущего или перенесенного гепатита В. Маркер острого гепатита В в период «серологического окна»
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
|
|
менее или равно 1,0 — положительный результат
- Клиническая картина вирусного гепатита в отсутствие других маркеров гепатитов, а также HBsAg и anti-HBs;
- выявление перенесенной в прошлом инфекции;
- дифференциальная диагностика поствакцинального иммунитета и перенесенного гепатита В в прошлом.
- Острый гепатит В, в том числе период «серологического окна»;
- хронический гепатит В;
- перенесенная в прошлом инфекция вирусом гепатита В (перенесенный HBV )
- Инкубационный период острого гепатита В;
- отсутствие инфицирования вирусом;
- подтверждение поствакцинального характера выявленных анти-HBs антител.
Молекулярные методы диагностики
Код 3001 ПЦР. Вирус гепатита B (кровь, качествен. определение, Real-time)
Выявление ДНК вируса в крови наблюдается уже в конце инкубационного периода и сохраняется на протяжении всего периода репликации при остром и хроническом гепатите В. Выявление ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) основано на выявлении уникальной последовательности нуклеотидов гена структурного белка вируса гепатита В и обладает высокой диагностической чувствительностью (98%) и специфичностью (97,6%). Аналитическая чувствительность (минимальное количество, которое может быть определено) — 200 вирусных частиц (копий) в 1 мл, прошедшей выделение ДНК пробе, поэтому при интерпретации отрицательного результата необходимо учитывать, что у пациента или нет репликации или она минимальная (менее 200 копий).
Количественная характеристика содержания ДНК в клинических образцах важна в первую очередь для оценки эффективности противовирусной терапии.
ПЦР. Вирус гепатита B (кровь, качествен. определение, Real-time)
Код услуги: 3001 . ПЦР. Вирус гепатита B (кровь, качествен. определение, Real-time)
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Детектирующий амплификатор ДТ-96, детектирующий амплификатор Rotor-Gene («Corbett Research», Австралия); |
Референтные значения: Обнаружен / Не обнаружен Аналитическая чувствительность тест-системы: 50 МЕ/мл (85 копий ДНК/мл). | |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Ингибируют ПЦР реакцию | |
Гепарин в пробе | |
Показания к назначению | |
Маркер репликации вируса
| |
Интерпретация результатов | |
Обнаружено | Не обнаружено |
|
|
Аналитическая чувствительность тест-системы: 50 МЕ/мл (85 копий ДНК/мл).
- Выявление стадии репликации вируса при остром и хроническом гепатите В;
- контроль виремии и окончания репликации вируса.
- Вирусный гепатит В, стадия репликации вируса.
- Низкая виремия (ниже линейного предела);
- отсутствие виремии;
- ложноотрицательные при наличии ингибиторов ПЦР в крови.