Сreatine phosphokinase
Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-MB) является миокардиальной фракцией общей КФК. Тест на креатинкиназу MB чаще всего используют при остром инфаркте миокарда (ИМ). В крови человека, переживающего острый инфаркт миокарда, концентрация креатинкиназы MB может быть повышена в течение 4–8 часов после возникновения симптомов заболевания, пик приходится на 24-48-й час, а к норме показатель обычно возвращается к 3-м суткам. Это позволяет использовать креатинкиназу MB для диагностики не только первичного ИМ, но и рецидивирующего инфаркта (для сравнения: тропонин I и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) нормализуются примерно к 7-м суткам). Следует отметить, что скорость изменения уровня креатинкиназы MB зависит от многих причин: предшествующей патологии миокарда и обширности случившегося инфаркта, наличия или отсутствия сердечной недостаточности и др. Поэтому для наиболее точной диагностики необходимы повторные измерения уровня креатинкиназы MB с интервалами 8–12 часов в течение первых 2 суток от появления симптомов заболевания. Концентрация креатинкиназы MB может оставаться нормальной в течение первых 4–8 часов даже при случившемся инфаркте.
Существует прямая зависимость между уровнем креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.
Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает концентрацию креатинкиназы MB.
В отличие от острого инфаркта миокарда, при миокардите концентрация креатинкиназы MB характеризуется стойким и продолжительным повышением.
Редкий, но представляющий особую опасность синдром Рея, встречающийся чаще у детей младшего дошкольного возраста, тоже протекает с поражением сердечной мышцы.
Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев, не приводят к существенному повышению уровня креатинкиназы MB.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, Ед/л | До 25,0 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания |
Повышают |
- Приём алкоголя способствует 160-кратному увеличению концентрации креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом (CO) -- 1000-кратному;
- приём препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона;
- экстремально высокие физические нагрузки (например, марафонский бег);
- обширная травма скелетной мускулатуры;
- прием доксициклина, церивастатина и аналогов
|
Показания к назначению |
---|
- Диагностика инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ИМ с инфарктом легкого или приступами стенокардии;
- дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области;
- для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом;
- для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня |
- Инфаркт миокарда;
- рецидивирующий инфаркт миокарда;
- синдром Рея;
- отравление угарным газом или этанолом;
- гипотиреоз;
- редко: рабдомиолиз, системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка), мышечная дистрофия Дюшенна;
- другое: тупая травма грудной клетки, значительные физические нагрузки, обширная травма мягких тканей
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, Ед/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания
- Приём алкоголя способствует 160-кратному увеличению концентрации креатинкиназы MB, острое и хроническое отравление угарным газом (CO) -- 1000-кратному;
- приём препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона;
- экстремально высокие физические нагрузки (например, марафонский бег);
- обширная травма скелетной мускулатуры;
- прием доксициклина, церивастатина и аналогов
- Диагностика инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ИМ с инфарктом легкого или приступами стенокардии;
- дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области;
- для оценки степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом;
- для оценки осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина
Интерпретация результатов
- Инфаркт миокарда;
- рецидивирующий инфаркт миокарда;
- синдром Рея;
- отравление угарным газом или этанолом;
- гипотиреоз;
- редко: рабдомиолиз, системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка), мышечная дистрофия Дюшенна;
- другое: тупая травма грудной клетки, значительные физические нагрузки, обширная травма мягких тканей