Calcium
Кальций — основной минеральный компонент костей. 99% кальция в организме находится в структуре костей и зубов, остальная часть находится в биологических жидкостях и мягких тканях. Кальций сыворотки представлен тремя фракциями: свободный (ионизированный) кальций — около 50%, кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) — около 40% и кальций, входящий в состав комплексов с анионами (фосфатами, бикарбонатами, цитратом, лактатом) — около 10%. Определение общего Ca в сыворотке крови — это исследование суммарного содержания всех фракций кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, работе сердца и процессах коагуляции, он создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов, регулирует проницаемость клеточных мембран, регулирует ферментативную активность. Гормональная регуляция метаболизма кальция, также как и фосфора, является комбинированным процессом. Реципрокные отношения между тонким кишечником, скелетом, почками и эндокринной системой, в особенности паратиреоидными железами, способствуют поддержанию гомеостаза кальция и фосфора. Также кальцитонин, витамин D, эстрогены, андрогены являются факторами, влияющими на уровень кальция. Количество белков в крови влияет на уровень кальция, поскольку 45% сывороточного кальция связывается с белками. Таким образом, снижение уровня сывороточного альбумина обуславливает снижение общего кальция в сыворотке крови. Анормальные концентрации кальция в сыворотке могут свидетельствовать о дисфункции паращитовидной железы, заболеваниях костей, карциноме, синдромах мальнутриции и мальабсорбции, дефиците витамина D и почечных заболеваниях. 90% случаев гиперкальциемии происходят на фоне гиперпаратиреоза, как паранеопластические проявления или при гранулематозных болезнях. Гиперкальциемия при саркоидозе, недостаточности надпочечников и гипертиреозе обычно выявляется в рамках клинических предположений при постановке диагноза. При возникновении нарушений соотношения различных форм кальция в крови (при гипоальбуминемии, парапротеинемии, нарушении кислотно-щелочного баланса, беременности) определяется концентрация ионизированного кальция.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, ммоль/л:
Дети. 0-10 дней жизни: 1,9-2,6; 10 дней жизни-2года: 2,25-2,75; 2-12 лет: 2,2-2,7; 12-18 лет: 2,1-2,55. Взрослые. 18-60 лет: 2,15-2,5; 60-90 лет: 2,2-2,55. Старше 90 лет: 2,05-2,4 |
Коэффициент перерасчета | ммоль/л х 4,01 = мг/дл |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают | Снижают |
---|
Тамоксифен, антациды, андрогены, соли кальция, длительный прием диуретиков, прогестерон, витамин D и А | Аминогликозиды, барбитураты, кальцитонин, карбамазепин, стероиды, диуретики, эстроген (в постменопаузе), глюкагон, глюкоза, инсулин, магниевые соли, метициллин, солевые растворы (эффект наблюдается в случае гиперкальциемии) |
Показания к назначению |
---|
- Диагностика и контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз;
- злокачественные новообразования (рак легких, молочной железы, лимфома);
- заболевания костной ткани;
- хронические заболевания почек;
- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый панкреатит);
- патология сердечно-сосудистой системы
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- злокачественные опухоли;
- гемобластозы;
- гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
- диализная остеомаляция;
- ОПН;
- гипертиреоз, гипотиреоз;
- недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
- остеопороз;
- болезнь Педжета;
- гипервитаминоз А;
- ятрогенная гиперкальциемия;
- длительная иммобилизация;
- синдром Вильямса;
- гипокалиемия (при этом избыток кальция может вызывать вялотекущий нефрогенный несахарный диабет)
|
- Гипоальбуминемия;
- первичный и вторичный, псевдогипопаратиреоз;
- паратиреоидная инфильтрация (саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз);
- гиповитаминоз Д;
- обструктивная желтуха;
- ХПН с уремией и гиперфосфатемией, синдром Фанкони, ацидоз почечных канальцев;
- острый панкреатит с обширным жировым некрозом;
- гипомагниемия;
- рак молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы;
- низкое потребление кальция, фосфора и витамина D (голодание, недоедание, заболевания костей, беременность)
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, ммоль/л:
Дети. 0-10 дней жизни: 1,9-2,6; 10 дней жизни-2года: 2,25-2,75; 2-12 лет: 2,2-2,7; 12-18 лет: 2,1-2,55. Взрослые. 18-60 лет: 2,15-2,5; 60-90 лет: 2,2-2,55. Старше 90 лет: 2,05-2,4
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Тамоксифен, антациды, андрогены, соли кальция, длительный прием диуретиков, прогестерон, витамин D и А
Аминогликозиды, барбитураты, кальцитонин, карбамазепин, стероиды, диуретики, эстроген (в постменопаузе), глюкагон, глюкоза, инсулин, магниевые соли, метициллин, солевые растворы (эффект наблюдается в случае гиперкальциемии)
- Диагностика и контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз;
- злокачественные новообразования (рак легких, молочной железы, лимфома);
- заболевания костной ткани;
- хронические заболевания почек;
- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый панкреатит);
- патология сердечно-сосудистой системы
Интерпретация результатов
- Первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- злокачественные опухоли;
- гемобластозы;
- гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
- диализная остеомаляция;
- ОПН;
- гипертиреоз, гипотиреоз;
- недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
- остеопороз;
- болезнь Педжета;
- гипервитаминоз А;
- ятрогенная гиперкальциемия;
- длительная иммобилизация;
- синдром Вильямса;
- гипокалиемия (при этом избыток кальция может вызывать вялотекущий нефрогенный несахарный диабет)
- Гипоальбуминемия;
- первичный и вторичный, псевдогипопаратиреоз;
- паратиреоидная инфильтрация (саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз);
- гиповитаминоз Д;
- обструктивная желтуха;
- ХПН с уремией и гиперфосфатемией, синдром Фанкони, ацидоз почечных канальцев;
- острый панкреатит с обширным жировым некрозом;
- гипомагниемия;
- рак молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы;
- низкое потребление кальция, фосфора и витамина D (голодание, недоедание, заболевания костей, беременность)