Gliadin Antibodies (IgA, IgG)
В основе развития целиакии лежит дефицит специфических ферментов группы пептидаз в кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина злаков — глютена. Глютен состоит из 4 компонентов: альбумин, глобулин, проламин, глиадин. Глиадин можно разделить на 40 фракций, которые по электрофоретической подвижности объединены в 4 семейства. Наиболее токсичен
Воспалительные изменения в тонком кишечнике приводят к атрофии ворсинок. Гистопатологические изменения тонкого кишечника представлены в виде: лимфоцитарного инфильтрата, гиперплазии крипт и атрофии кишечных ворсинок. Клиническая картина заболевания весьма разнообразна, от классической формы с тяжелыми
Целиакия часто ассоциирована с СД 1 типа, АИТ, синдромом Дауна, дефицитом IgA.
Генетическая предрасположенность связана с определёнными гаплотипами. Более 97% пациентов с целиакией имеют аллели HLA DQ2, DQ8. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии слизистой оболочки кишечника, серологические маркеры — антитела к глиадину, дезаминированному пептиду глиадина, тканевой трансглутаминазе, поверхностным компонентам гладкомышечных волокон (антиэндомизиальные антитела), ретикулину — могут быть использованы для выявления лиц с высокой вероятностью наличия заболевания и формирования когорты пациентов для дальнейшего инвазивного обследования. Особенно информативно исследование IgG у пациентов с дефицитом IgA.
Лечение целиакии состоит в соблюдении безглютеновой диеты, на фоне которой у большинства пациентов снижаются титры антител и уменьшается атрофия ворсинок кишечника. При переходе пациента на безглютеновую диету необходимо определять серологические маркеры для оценки ответа на лечение. У некоторых пациентов снижение антител происходит в течение 1 года. Устойчивое повышение антител может быть результатом несоблюдения безглютеновой диеты или наличием резистентных форм целиакии, неэффективности назначаемого лечения.
Возможно получение ложноположительных результатов уровня антител без наличия гистопатологических поражений, особенно у пациентов с болезнью Крона, мальабсорбцией, вызванной кишечными инфекциями или непереносимостью некоторых алиментарных белков (например, коровьего молока).
Золотым стандартом диагностики целиакии до настоящего времени остается своевременное (до начала безглютеновой диеты!) и качественное гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника. Серологические методы используются как скрининговые:
- на предварительном этапе диагностики при подозрении на целиакию;
- при сплошных эпидемиологических исследованиях широких масс населения, а также пациентов с ассоциированными с целиакией заболеваниями и состояниями;
- при скрининговых исследованиях родственников больных целиакией;
- при проведении нагрузок глютеном;
- при катамнестическом наблюдении больных целиакией для контроля за соблюдением безглютеновой диеты.
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | «Вектор-Бест-Україна» |
Референтные значения, Ед/мл | Дети: до 12,5. Взрослые: до 25,0 |
Показания к назначению | |
Маркер целиакии
| |
Интерпретация результатов | |
Повышение уровня | |
|
- Скрининг целиакии;
- мониторинг проводимой терапии
- Целиакия;
- пищевая аллергия и аллергическая энтеропатия;
- непереносимость белков коровьего молока;
- постинфекционный энтерит;
- лямблиоз;
- неспецифический язвенный колит;
- герпетиформный дерматит;
- СД 1 типа;
- АИТ;
- синдром Шегрена;
- РА;
- IgA-нефропатия;
- болезнь Крона