Боррелиоз (болезнь Лайма)
Боррелиоз (болезнь Лайма) является полисистемным заболеванием инфекционной природы, вызываемым спирохетой Borrelia burgdorferi, передающейся людям через укусы клещей. Это заболевание широко распространено, но имеет более высокий уровень заболеваемости в определенных географических зонах и, как правило, наблюдается в летние месяцы.
Стадия I. Типичным первичным проявлением боррелиозной инфекции является хроническая мигрирующая эритема, покраснение кожи, которое появляется вокруг места укуса клеща и распространяется от него в виде расширяющегося круга. Покраснение сопровождается напоминающими грипп общими симптомами с лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой. В некоторых случаях наблюдается также лимфаденопатия (доброкачественный кожный лимфаденоз). Исходом стадии I может быть спонтанное выздоровление или перерастание ее в генерализованную форму боррелиоза. Фаза передачи инфекции, в основном, бессимптомна: на стадии I антитела класса IgM к боррелиям могут быть выявлены серологическими методами у 50–90% пациентов. Частота образования специфических антител класса IgG у этих больных существенно ниже. Однако на этой стадии заболевания результаты серологических тестов часто бывают отрицательными. При наличии соответствующих симптомов рекомендуется наблюдение за пациентом на протяжении нескольких последующих недель.
Стадия II. Через несколько недель или месяцев после укуса клеща может развиться ряд различных симптомов. Это, в первую очередь, неврологические проявления: менингит, энцефалит, асимметрический полиневрит, парез
Стадия III. Типичным проявлением боррелиозной инфекции на стадии III являются хронический рецидивирующий эрозивный артрит, хронический атрофический акродерматит и прогрессирующий энцефаломиелит, который может протекать наподобие множественного склероза. При отсутствии лечения третья стадия может развиваться в течение нескольких лет или десятилетий после первичного инфицирования. На этой стадии уровни специфических
У многих пациентов с различными симптомами (например, с экстенсивными осложнениями артрита или с выраженными неврологическими симптомами), причины которых ранее не были ясны, серологическим путем может быть выявлена боррелиозная инфекция (возбудитель Borrelia burgdorferi). Для постановки диагноза нейроборрелиоза особенно важно определение антител в спинномозговой жидкости. Это лучше, чем тестирование сыворотки, так как мешающие проведению теста
Borrelia burgdorferi, антитела IgG
Код услуги: 2076 . Borrelia burgdorferi, антитела IgG
Прокрутить страницу вверхBorrelia burgdorferi, антитела IgM
Код услуги: 2077 . Borrelia burgdorferi, антитела IgM
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN (Германия) |
Референтные значения, R (индекс): R < 0,8 -- отрицательный; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный; R >= 1,1 - положительный | |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Специфичные сывороточные антитела выявляются у 20-50% пациентов на I стадии заболевания (мигрирующая эритема), у 70-90% -- на II стадии (нейроборрелиоз) и почти у 100% пациентов -- на III стадии (акродерматит, Лайм-артрит). Поэтому отрицательный результат не исключает диагноза заболевания. Могут быть и бессимптомные носители B.burgdorferi, поэтому у них наблюдаются положительные иммунологические значения | |
Обнаружено | Не обнаружено |
|
|
R < 0,8 -- отрицательный; 0,8 <= R < 1,1 -- сомнительный; R >= 1,1 - положительный
- Диагностика боррелиоза;
- дифференциальная диагностика трансмиссивных заболеваний, инфекционного артрита, инфекционного миокардита, ревматизма, воспалительных заболеваний периферической и центральной НС
- Антитела IgМ -- появляются первыми в ответ на внедрение или реактивацию возбудителя, поэтому позволяют выявить острую стадию первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG);
- антитела IgG -- появляются через 2-3 недели после инфицирования, являются строго специфичными для возбудителя, сохраняются пожизненно, уровень не отражает активности процесса;
- положительный результат на IgM при отрицательном на антитела IgG, как правило, исключает дальнейшее проявление болезни
- Отрицательный результат, полученный на ранней стадии инфицирования, не исключает наличия заболевания
Пакет № 138 (Borrelia burgdorferi, антитела IgG,IgM, БлотАнализ) (Borrelia burgdorferi, антитела IgM (БлотАнализ), Borrelia burgdorferi, антитела IgG (БлотАнализ))
Код услуги: 2224 . Пакет № 138 (Borrelia burgdorferi, антитела IgG,IgM, БлотАнализ) (Borrelia burgdorferi, антитела IgM (БлотАнализ), Borrelia burgdorferi, антитела IgG (БлотАнализ))
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN (Германия) |
Референтные значения | Не обнаружены / Обнаружены |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Обнаружено | Не обнаружено |
|
|
- По оценкам, специфичность ИФА тестирования антител к Borrelia burgdorferi в настоящее время достигает 95% (т.е. неспецифические реакции, перекрёстное реагирование с антигенами других бактерий могут примерно в 5% случаев давать ложноположительные результаты). В сомнительных случаях для подтверждения результатов ИФА-тестов используют иммуноблот;
- методика вестернблота является высокоспецифичной. Она позволяет определять наличие специфических антител против различных Borrelia burgdorferi-специфических антигенов, при этом можно исключить влияние перекрестных реакций на различные неспецифические антигены Borrelia burgdorferi
- Результаты теста должны трактоваться в контексте общей клинической картины и других лабораторных данных;
- наличие у пациента инфицирования вирусом Эпштейна-Барр может вызывать поликлональную стимуляцию B-клеток с повышением титра антител против Borrelia burgdorferi при отсутствии активного заболевания. Поэтому при наличии положительного результата теста вестернблот Borrelia burgdorferi и отсутствии клинических признаков заболевания необходимо исключить наличие инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Сыворотка пациентов, инфицированных другими видами спирохет (включая Treponema pallidum -- сифилис) или страдающих аутоиммунными заболеваниями (включая ревматоидный артрит), может содержать антитела, имеющие перекрестную реакцию на некоторые антигены Borrelia burgdorferi. В данной ситуации интерпретация теста должна проводиться с определенными ограничениями
- Отрицательный результат теста не исключает возможности недавно перенесенной инфекции. Если у больного имеются клинические признаки заболевания, рекомендуется проведение теста на выявление IgM-антител. Если оба теста отрицательные, рекомендуется повторить тест через 10-14 дней для исключения замедленного иммунного ответа с выработкой антител