-
-
- Адипонектин
- Глюкоза (суточная моча)
- Глюкоза (сыворотка)
- Глютаминокислая декарбоксилаза (GADА), антитела IgG
- Индекс НОМА (глюкоза x инсулин / 22,5)
- Инсулин
- Инсулин, антитела
- Лептин
- Островковый аппарат поджелудочной железы, антитела IgG
- Проинсулин
- С-пептид
- Тирозинфосфатаза, антитела IgG
- Фруктозамин
Свернуть список анализов
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Код услуги: 1080 . Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Прокрутить страницу вверхGlycated hemoglobin (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это гемоглобин, в котором молекула глюкозы конденсируется с β-концевым валином β-цепи молекулы гемоглобина. Гликированный гемоглобин HbA1 (HbA1a, HbA1b и HbA1c) представляет собой небольшой процент от гемоглобина (5–7%), в результате непрерывного и необратимого связывания глюкозы из крови в течение всего периода жизни эритроцитов (около 100–120 дней). Гликозилирование осуществляется в два этапа, путем неферментативных реакций, в зависимости от уровня глюкозы крови. Увеличение гликированного гемоглобина (Hb A1C составляет 75–80% HbA 1) пропорционально средней концентрации глюкозы крови в течение последних 2–3 месяцев до начала тестирования, нормализация его уровня в крови происходит через 4–6 недель после достижения эугликемии.
Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0%.
Все клинические лаборатории должны выдавать результаты HbA1c в единицах SI (The International System of Units) (в ммоль/моль) и производных единицах NGSP (в %), используя
HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) = 10,93 x HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) — 23,50
HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) = 0,09148 x HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) + 2,152
NGSP (%) = 0,915 * IFCC(%) + 2,15
Взаимосвязь между НbА1с в единицах NGSP, IFCC и показателями СГ
HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) | HbA1c в единицах NGSP (%) | СГ (мг/дл) | СГ (ммоль/л) |
---|---|---|---|
31 | 5 | 97 | 5,4 |
42 | 6 | 126 | 7,0 |
53 | 7 | 154 | 8,6 |
64 | 8 | 183 | 10,2 |
75 | 9 | 212 | 11,8 |
86 | 10 | 240 | 13,4 |
97 | 11 | 269 | 14,9 |
108 | 12 | 298 | 16,5 |
В 2010 г. ADA (Американская диабетическая ассоциация) предложила использовать для диагностики СД также уровень гликированного гемоглобина HbA1c с пороговым значением 6,5% и выше.
В 2011 г. ВОЗ одобрила использование HbA1c ≥ 6,5% как диагностического критерия СД. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.
В 2012 г. ADA предложила использовать для диагностики предиабета уровень гликированного гемоглобина HbA1c — 5,7–6,4%.
Преимущества исследования гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД и предиабета:
- Отражает уровень гликемии за длительный промежуток времени,
т. е. характеризует состояние хронической гипергликемии. - Не требуется осуществление исследования натощак, поэтому скрининг можно проводить в любое время.
- Лучшая стабильность аналита в процессе хранения и транспортировки по сравнению с глюкозой.
- Меньшая вариабельность значений в разные дни,
т. к. не зависит от алиментарных или эмоциональных факторов, приема лекарственных препаратов, стрессов.
Факторы, влияющие на уровень HbA1c и его измерение
Факторы | ↑ HbA1c | ↓HbA1c |
---|---|---|
Эритропоэз | Дефицит витамина В12 и железа, сниженный эритропоэз | Приём эритропоэтина, железа, витамина В12, ретикулоцитоз, хронические заболевания печени |
Изменённый гемоглобин | Генетические или химические изменения в гемоглобине: гемоглобинопатии, HbF, метгемоглобин -- могут увеличивать или уменьшать уровень HbA1c | |
Гликирование | Алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, снижение рН в эритроците | Аспирин, витамины С и Е, некоторые гемоглобинопатии, повышение рН в эритроците |
Разрушение эритроцитов | Увеличение продолжительности жизни эритроцитов: спленэктомия | Снижение продолжительности жизни эритроцитов: гемоглобинопатии, спленомегалия, ревматоидный артрит или приём некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные препараты, рибавирин, дапсон) |
Анализы | Гипербилирубинемия, карбогемоглобин, алкоголизм, большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов, гемоглобинопатии | Гипертриглицеридемия, гемоглобинопатии |
Hb A1C является тестом скрининга, диагностики, долгосрочного мониторинга уровня глюкозы у больных сахарным диабетом. Он также играет прогностическую роль относительно риска макро- и микрососудистых осложнений СД.
Метод исследования: | ||
---|---|---|
Иммунотурбидиметрический |
Правила подготовки: | ||
---|---|---|
Материал для исследований: | ||
---|---|---|
Венозная кровь |
Транспортная среда: | ||
---|---|---|
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА |
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, % | 4,8-5,9 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Повышают | Снижают |
Большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов | Эритропоэтин, препараты железа, витамины В12, С, Е, аспирин, антиретровирусные препараты, рибаверин, дапсон |
Показания к назначению | |
Маркер ретроспективной оценки углеводного обмена
| |
Интерпретация результатов | |
Повышение уровня | Снижение уровня |
|
|
- Скрининг, диагностика, контроль эффективности лечения сахарного диабета и промежуточных гипергликемий;
- прогноз риска развития осложнений СД
- Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
- дефицит железа;
- спленэктомия;
- гемоглобинопатии (ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF))
- Гипогликемия;
- гемолитическая анемия;
- кровотечения;
- переливание крови;
- гемоглобинопатии;
- беременность