Urea
Мочевина — конечный продукт метаболизма белков в организме. Основное место образования мочевины — это печень, но, однако, ткань в процессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клубочковой фильтрации; 40–60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от скорости тока в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Изменения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов почечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует антидиурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Постоянно повышенные уровни мочевины сыворотки указывают на значительные изменения клубочковой фильтрации. При нормальном поступлении белка 100 г/день и нормальном почечном всасывании повышение уровня мочевины сыворотки не наблюдается, пока скорость клубочковой фильтрации не уменьшиться до 30 мл/мин. Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дисфункции. При наличии более выраженных нарушений функции почек концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. При хронической почечной недостаточности с полиурией или рвотой, с сопутствующей диареей, печеночной недостаточностью, уровень мочевины может увеличиваться не намного выше, чем прогнозировалось. С другой стороны, при хронической почечной недостаточности с олигурией, увеличением потребления белков, сердечной недостаточности, кровотечениях в пищеварительном тракте, уровень мочевины может становиться выше, чем ожидалось.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, ммоль/л | Взрослые: 2,76-8,07 |
Коэффициент перерасчета | ммоль/л х 6,006 = мг/дл; ммоль/л х 0,06006 = г/л |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают | Снижают |
---|
Аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, аллопуринол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим, цефтриаксон, канамицин, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефенамовая кислота, нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D | Аскорбиновая кислота, фенотиазины, анаболические гормоны |
Показания к назначению |
---|
Мочевина -- один из маркеров нарушения азотистого обмена
- Нарушение функции почек и печени (почечная и печеночная недостаточность);
- дифференциация между преренальной и постренальной азотемией на основе отношения мочевина/креатинин;
- мониторинг эффективности низкобелковой диеты при ХПН;
- мониторинг гемодиализа
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Снижение почечной перфузии при застойной сердечной недостаточности, кровотечениях ЖКТ, шоке, обезвоживании;
- острый, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, туберкулез почек;
- увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс;
- сахарный диабет с кетоацидозом;
- снижение концентрации хлора в крови;
- повышенное потребление белка
|
- Тяжелые заболевания печени: острые, хронические, токсические гепатиты, цирроз, печеночная кома;
- гипергидратация (в т.ч. при чрезмерном в/в введении жидкости);
- мальабсорбция, мальнутриция;
- акромегалия;
- синдром нарушения секреции АДГ;
- наследственная гипераммониемия;
- состояние после диализа;
- детский возраст;
- беременность (3-4 триместр -- физиологическая гиперволемия)
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, ммоль/л
ммоль/л х 6,006 = мг/дл; ммоль/л х 0,06006 = г/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, аллопуринол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим, цефтриаксон, канамицин, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефенамовая кислота, нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D
Аскорбиновая кислота, фенотиазины, анаболические гормоны
Мочевина -- один из маркеров нарушения азотистого обмена
- Нарушение функции почек и печени (почечная и печеночная недостаточность);
- дифференциация между преренальной и постренальной азотемией на основе отношения мочевина/креатинин;
- мониторинг эффективности низкобелковой диеты при ХПН;
- мониторинг гемодиализа
Интерпретация результатов
- Снижение почечной перфузии при застойной сердечной недостаточности, кровотечениях ЖКТ, шоке, обезвоживании;
- острый, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, туберкулез почек;
- увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс;
- сахарный диабет с кетоацидозом;
- снижение концентрации хлора в крови;
- повышенное потребление белка
- Тяжелые заболевания печени: острые, хронические, токсические гепатиты, цирроз, печеночная кома;
- гипергидратация (в т.ч. при чрезмерном в/в введении жидкости);
- мальабсорбция, мальнутриция;
- акромегалия;
- синдром нарушения секреции АДГ;
- наследственная гипераммониемия;
- состояние после диализа;
- детский возраст;
- беременность (3-4 триместр -- физиологическая гиперволемия)