Dysbacteriosis
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь, за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Однако вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов, баланс может быть нарушен. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибок рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. С микробиологической точки зрения, принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке: I степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы); II степень — наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 КОЕ/г или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E.coli hem (+), Proteus spp., Clostridium spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Acinetobacter spp.; III степень — высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях. Состав микрофлоры кишечника здорового человека представлен в таблице в колониеобразующих единицах (КОЕ) на 1 г фекалий.
Наименование микроорганизмов | КОЕ/г фекалий |
---|
Патогенные энтеробактерии | В норме не выявляются |
Бифидобактерии | 107-1010 |
Лактобактерии | 107-109 |
E.coli с нормальными свойствами | 106-109 |
E.coli с измененными свойствами | 105-106 |
E.coli лактозонегативная | Менее 106 |
Гемолитические микроорганизмы | В норме не выявляются |
Условно-патогенная микрофлора | 103-105 |
Непатогенные стафилококки | Менее 104 |
S. аureus | Менее 104 |
Грибы рода Candida | Менее 104 |
Энтерококки | 104-109 |
Наименование микроорганизмов
Патогенные энтеробактерии
E.coli с нормальными свойствами
E.coli с измененными свойствами
Гемолитические микроорганизмы
Условно-патогенная микрофлора
Непатогенные стафилококки
Обнаружение в кале даже патогенных микроорганизмов не всегда свидетельствует о наличии заболевания и может быть обусловлено бактерионосительством. Поэтому оценка результатов должна проводиться с учетом клинических данных.
Правила подготовки: |
---|
Общие правила подготовки к взятию материала для бактериологического исследования
- Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами (общего и местного значения).
- При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.
Материал из зева
- Мазок из зева (глотки) собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
Материал из носа
- Перед взятием материала из носа нельзя промывать носовые ходы.
Отделяемое из глаза
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
- За 6–8 часов до взятия материала отменяют все медикаменты и процедуры (общие и местные).
- В день взятия материала не умываться (глаза).
Отделяемое из наружного уха
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
Грудное молоко
- Приносной материал, принимают пункты г. Киева и области.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Перед сбором молока необходимо принять душ, первые капли сцедить.
- Взятие молока осуществляется путем сцеживания каждой груди в отдельные одноразовые пластиковые контейнеры, которые необходимо обязательно подписать (левая/правая грудь).
Моча
- Приносной материал, принимают пункты г. Киева и области.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Для исследования утром после пробуждения собирают среднюю порцию мочи в специальный сухой стерильный контейнер в количестве 50–60 мл.
- Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи.
- Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования мыла и дезинфицирующих средств. Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена.
- Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
- У грудных детей — тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в одноразовый мочеприемник. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
Секрет предстательной железы (врачебная манипуляция)
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет доктор).
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Накануне исследования не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать алкоголь, острую пищу и лекарства.
- В течение трех суток воздерживаться от семяизвержения.
- Перед сбором материала в течение 2–3 часов воздержаться от мочеиспускания.
Исследование кала на дисбактериоз:
- Желательно за 2–3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, а также алкоголь.
- За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.
- Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма.
Сперма
- Принимается только приносной материал.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Накануне исследования не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать алкоголь, острую пищу и лекарства.
- В течение трех суток воздерживаться от семяизвержения.
- Перед сбором материала в течение 2–3 часов воздержаться от мочеиспускания.
|
Общие правила подготовки к взятию материала для бактериологического исследования
- Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами (общего и местного значения).
- При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.
Материал из зева
- Мазок из зева (глотки) собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
Материал из носа
- Перед взятием материала из носа нельзя промывать носовые ходы.
Отделяемое из глаза
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
- За 6–8 часов до взятия материала отменяют все медикаменты и процедуры (общие и местные).
- В день взятия материала не умываться (глаза).
Отделяемое из наружного уха
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
Грудное молоко
- Приносной материал, принимают пункты г. Киева и области.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Перед сбором молока необходимо принять душ, первые капли сцедить.
- Взятие молока осуществляется путем сцеживания каждой груди в отдельные одноразовые пластиковые контейнеры, которые необходимо обязательно подписать (левая/правая грудь).
Моча
- Приносной материал, принимают пункты г. Киева и области.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Для исследования утром после пробуждения собирают среднюю порцию мочи в специальный сухой стерильный контейнер в количестве 50–60 мл.
- Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи.
- Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования мыла и дезинфицирующих средств. Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена.
- Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
- У грудных детей — тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в одноразовый мочеприемник. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
Секрет предстательной железы (врачебная манипуляция)
- Принимается только приносной материал (взятие осуществляет доктор).
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Накануне исследования не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать алкоголь, острую пищу и лекарства.
- В течение трех суток воздерживаться от семяизвержения.
- Перед сбором материала в течение 2–3 часов воздержаться от мочеиспускания.
Исследование кала на дисбактериоз:
- Желательно за 2–3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, а также алкоголь.
- За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.
- Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма.
Сперма
- Принимается только приносной материал.
- Соблюдение общих правил подготовки к бактериологическим исследованиям.
- Накануне исследования не рекомендуется посещать баню и сауну, принимать алкоголь, острую пищу и лекарства.
- В течение трех суток воздерживаться от семяизвержения.
- Перед сбором материала в течение 2–3 часов воздержаться от мочеиспускания.
Показатель | Характеристика |
---|
Показания к назначению |
---|
- Определение и оценка микробного состава и характера нарушения биоценоза кишечника.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители: патогенные энтеробактерии, бифидо-, лактобактерии, E. coli с типичными свойствами, E. coli с атипичными свойствами, E. coli лактозонегативная, гемолитические микроорганизмы, условно-патогенная микрофлора, непатогенные стафилококки, S. аureus, грибы рода Candida, энтерококки |
Интерпретация результатов |
---|
- Даётся количественная оценка всех выделенных микроорганизмов;
- при выявлении микроорганизмов в повышенных концентрациях проводится постановка антибиотикограммы к данным возбудителям;
- при интерпретации результатов, полученных при несоблюдении правил взятия, транспортировки и хранения материала, возможно размножение условно-патогенной микрофлоры в образце;
- клиническая интерпретация проводится лечащим доктором с учётом клинических данных и анамнеза заболевания
|
- Определение и оценка микробного состава и характера нарушения биоценоза кишечника.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители: патогенные энтеробактерии, бифидо-, лактобактерии,
E. coli с типичными свойствами,
E. coli с атипичными свойствами,
E. coli лактозонегативная, гемолитические микроорганизмы, условно-патогенная микрофлора, непатогенные стафилококки,
S. аureus, грибы рода
Candida, энтерококки
Интерпретация результатов
- Даётся количественная оценка всех выделенных микроорганизмов;
- при выявлении микроорганизмов в повышенных концентрациях проводится постановка антибиотикограммы к данным возбудителям;
- при интерпретации результатов, полученных при несоблюдении правил взятия, транспортировки и хранения материала, возможно размножение условно-патогенной микрофлоры в образце;
- клиническая интерпретация проводится лечащим доктором с учётом клинических данных и анамнеза заболевания