Волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт
Код услуги: 1169 . Волчаночный антикоагулянт
Прокрутить страницу вверхВолчаночный антикоагулянт (ВА) относится к иммуноглобулинам класса IgG и представляет собой гетерогенную группу антител, направленных против отрицательно заряженных фосфолипидов и впервые был выявлен у больных с СКВ. Является одним из лабораторных критериев антифосфолипидного синдрома (АФС) согласно рекомендациям, принятым на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро, 2006 г. Лабораторная диагностика АФС основывается либо на прямом выявлении антифосфолипидных антител, либо на выявлении удлинения времени фосфолипидзависимых коагуляционных тестов (АЧТВ, каолиновый тест, тест с ядом гадюки Рассела — dRVVT). Тест выявления ВА относится к последним, таким образом, он относится к коагуляционным тестам.
Тест выявления ВА основан на оценке времени свертывания в тесте АЧТВ и включает набор для скрининга (содержит фосфолипиды в минимальной концентрации, обеспечивающей данному тесту чувствительность в отношении ВА) и подтверждения (концентрация фосфолипидов высокая, достаточная для полной нейтрализации ВА, что выражается в существенном сокращении времени свертывания крови). Змеиный яд активирует непосредственно фактор X в. тестируемой пробе, поэтому на результаты анализа не влияют структурные нарушения факторов VII, VIII или IX, их дефицит или присутствие ингибиторов данных факторов в плазме пациента. Влияние гепарина в концентрации до 1 ЕД/мл на результаты анализов нейтрализует входящий в состав наборов ингибитор гепарина полибрен.
Удлинение времени свертывания (АЧТВ) на скрининговом этапе могут вызвать самые различные факторы: присутствие антифосфолипидных антител (ВА), антикоагулянтов (гепарина, варфарина), дефицит факторов свертывания или наличие ингибиторов данных факторов, продукты деградации фибрина/фибриногена. Для выявления фактора влияния ВА на данное удлинение времени АЧТВ проводится подтверждающая проба — оценка времени свертывания после добавления реагента с избытком фосфолипидов. Если время свертывания нормализуется (фосфолипиды связывают антифосфолипидные антитела и нейтрализуют их влияние на время свертывания), то это подтверждение влияния именно антифосфилипидных антител (ВА) и в результате соотношение времени свертывания в скрининговой пробе к времени свертывания в подтверждающей пробе будет более 1,2, и тест на ВА будет считаться положительным. Если нормализация не происходит и удлинение сохраняется, необходимо исключение других факторов влияния. Благодаря перечисленным выше характеристикам, тест на ВА обладает значительно большей специфичностью в отношении ВА, чем стандартный
Метод исследования: | ||
---|---|---|
Коагулометрический |
Правила подготовки: | ||
---|---|---|
Материал для исследований: | ||
---|---|---|
Венозная кровь |
Транспортная среда: | ||
---|---|---|
Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение |
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Sysmeх CA 1500; Siemens (Германия) |
Референтные значения, Индекс 0,8-1,2 -- отсутствие риска; 1,2-1,5 -- слабо выраженный риск; 1,5-2,0 -- умеренно выраженный риск; больше 2,0 -- сильно выраженный риск | |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Повышают индекс | |
| |
Показания к назначению | |
Лабораторный критерий постановки диагноза АФС (XII Международный симпозиум по диагностике АФС, Саппоро, 2006 г.) Исключение АФС как одной из форм тромбофилии (особенно в молодом возрасте) при:
| |
Интерпретация результатов | |
Результат оценивается по результатам «Нормализованного ВА соотношения»: это соотношение времени свертывания в скрининговом и подтверждающем тесте.
| |
Повышение коэффициента более 1,2 | |
|
0,8-1,2 -- отсутствие риска; 1,2-1,5 -- слабо выраженный риск; 1,5-2,0 -- умеренно выраженный риск; больше 2,0 -- сильно выраженный риск
- Гепарин (отменить на 2 дня);
- кумариновые препараты (отменить за 2 недели)
Исключение АФС как одной из форм тромбофилии (особенно в молодом возрасте) при:
- Венозных/артериальных тромбозах (тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда, инсульте, ТЭЛА, инфарктах внутренних органов, сетчатом ливедо, язвах голени, преходящих нарушениях мозгового кровообращения и др.);
- невынашивании беременности, синдроме потери плода на различных сроках, бесплодии, кровотечениях во время беременности, развитии пре- и эклампсии, плацентарной недостаточности с ЗВУР плода, преждевременной отслойкой плаценты (ПОНРП), мертворождениях;
- перед началом приема оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии и контроле во время приема данных препаратов;
- при сердечно-сосудистой патологии для оценки риска развития или причины тромботических осложнений (инсульт, инфаркт);
- при аутоиммунных заболеваниях;
- при любой онкопатологии;
- выявлении в коагулограмме удлинения АЧТВ;
- отрицательных результатах других лабораторных маркеров АФС;
- HELLP-синдроме;
- положительной реакции Вассермана (RW);
- тромбоцитопении, гемолитической анемии.
- 0,8-1,2 -- отсутствие риска;
- 1,2-1,5 -- слабо выраженный риск;
- 1,5-2,0 -- умеренно выраженный риск;
- Больше 2,0 -- сильно выраженный риск
- Антифосфолипидный синдром;
- аутоиммунные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания (ВИЧ, ВЭБ, парвовирус В19, гепатиты);
- тромбоэмболия, артериальные и венозные тромбозы различной локализации;
- у 2-4% здоровых людей;
- нарушение правил подготовки к исследованию, взятия материала, прием препаратов