Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Многоканальный)

Телефон для справок: 044 20 500 20

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Описание — свернуть

Этиология. Цитомегаловирусная инфекция — широко распространенная вирусная инфекция, относится к группе TORCH-инфекций, поэтому важное значение имеет при планировании и ведении беременной. Возбудитель — цитомегаловирус (ЦМВ), является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству Herpesviridae, подсемейству β-herpesvirinae.

Эпидемиология. Источником инфекции для человека является только человек — больной или носитель. Основные пути передачи вируса: контактно-бытовой, трансплацентарный, трансфузионный (вирус находится в лейкоцитах), интранатальный, половой, воздушно-капельный. Инфицирование происходит только при тесном и неоднократном контакте с больным, выделения которого (слюна, слезы, моча, цервикальный и вагинальный секреты, грудное молоко, сперма) содержат вирус.

Инфицирование вирусом и формирование иммунной защиты происходит уже в первые годы жизни, с возрастом процент инфицированного населения постепенно растет и к 50 годам практически все становятся серопозитивными (выявляются IgG) к данному вирусу. Вирус начинает выделяться через 4–6 недель после инфицирования и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфицирование вирусом, в большинстве случаев, не приводит к заболеванию благодаря вырабатывающимся антителам, однако полной элиминации вируса из организма не происходит — он продолжает персистировать в клетках организма (в первую очередь, клетках крови — лейкоцитах, макрофагах) и может выделяться с мочой, слюной, грудным молоком, генитальными выделениями, обеспечивая контагиозность человека для окружающих. Длительность данного выделения широко варьирует. К сожалению, наличие антител не обеспечивает полную защиту от реактивации и реинфекции. При ослаблении иммунных механизмов защиты (длительная иммуносупрессивная терапия, инфицирование ВИЧ, другие) вирус может реактивироваться и привести к поражению органов и систем с соответствующей клинической картиной.

Клинические проявления

У иммунокомпетентных людей ЦМВ инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако это не исключает возможности выделения вируса с различными биологическими жидкостями. У небольшого процента может отмечаться длительная лихорадка с мононуклеозоподобным синдромом, изменениями со стороны печени (увеличение уровня трансаминаз), возможно развитие полирадикулоневрита.

В редких случаях через 3–5 недель после массивных трансфузий может развиваться посттрансфузионный мононуклеозоподобный синдром.

Беременность и ЦМВ инфекция. Первичное инфицирование ЦМВ во время беременности в 40–50% случаев приводит к инфицированию плода, тогда как при реактивации — только в 1% (по разным литературным источникам, до 8%). При этом тяжелые поражения плода при реактивации практически не встречаются. У 90–95% новорожденных врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно и не вызывает развития пороков развития, 5–10% детей имеют клинические проявления врожденной инфекции (желтуха, гепатоспленомегалия, хориоретинит, тромбоцитопения, микроцефалия, перивентрикулярные кальцинаты, глухота). Внутриутробное инфицирование плода может произойти в любой период беременности при первичном инфицировании беременной и при реактивации хронической инфекции. Наибольший риск для ребенка — в третьем триместре. Трансплацентарному (гематогенному) инфицированию способствует недостаточность барьерной функции плаценты, длительная вирусемия и хронический характер инфекции.

Диагностика ЦМВ инфекции. Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG) и молекулярных методах (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических жидкостях).

Серологическая диагностика. Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций — она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм.

Определение IgМ — появляются первыми (через 5–7 дней) в ответ на внедрение или реактивацию (практически одновременно с активацией вируса) возбудителя, поэтому позволяют выявить острую стадию первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG). Данные антитела не обладают высокой специфичностью и поэтому могут быть ложноположительными (за счет перекрестной реакции с другими представителями из группы герпесвирусов), особенно во время беременности. Это необходимо учитывать при интерпретации положительного результата. В данных случаях наиболее оптимально использовать динамику IgG (четырехкратное нарастание будет свидетельствовать в пользу активности процесса). Длительность периода выявления в крови при первичной инфекции, в среднем, составляет до 3 месяцев, при реактивации — от нескольких дней до нескольких недель. Данный период зависит от степени напряженности иммунитета организма и активности процесса. В период новорожденности особенности формирования иммунной системы могут привести к отсутствию выработки данных антител при наличии инфекции, поэтому однозначно интерпретировать отрицательные результаты как отсутствие инфекции невозможно: в данных случаях молекулярные методы диагностики (ПЦР) позволяют выявить вирус в различных биологических жидкостях (наиболее оптимально — исследование мочи).

Определение IgG — данные антитела появляются через 2–3 недели после инфицирования, являются строго специфичными для возбудителя, сохраняются пожизненно, уровень не отражает активности процесса. Выявление иммуноглобулинов данного класса позволяет оценить наличие иммунной памяти организма к вирусу. Наличие данных антител до беременности позволяет прогнозировать низкий риск внутриутробного инфицирования, поэтому наиболее оптимальным сроком для обследования является период планирования беременности. Выявление данных антител во время беременности не позволяет исключить первичное инфицирование во время беременности. В данных ситуациях необходимо обследование дополнять определением авидности IgG, позволяющего определить давность инфицирования и проводить тестирование в парной сыворотке (определение IgG) через 2–3 недели для выявления и подтверждения острой стадии инфекционного процесса (реактивации или реинфекции). Нарастание уровня антител класса IgG будет свидетельствовать об активности процесса и необходимости решения вопроса о тактике ведения (дополнительное обследование, лечение). Данное тестирование необходимо в ситуациях, когда IgМ положительны для исключения возможных ложноположительных результатов выявления данных антител и в ситуациях, когда IgМ отрицательны для подтверждения отсутствия реактивации инфекционного процесса.

Определение авидности IgG — данный тест позволяет оценить давность инфицирования: низкоавидные антитела циркулируют на протяжении 3–4 месяцев после первичного инфицирования и затем сменяются высокоавидными антителами. Выявление низкоавидных антител будет свидетельствовать о первичном инфицировании в течение 3–4 предыдущих месяцев, высокоавидных — наоборот, о том, что инфицирование произошло за 3–4 месяца до обследования. Эти данные наиболее актуальны при обследовании беременных, которые не обследованы до наступления беременности — выявление IgG не позволяет ответить на вопрос о сроке инфицирования (не дает возможность исключить первичное инфицирование во время беременности и, следовательно, высокие риски инфицирования плода).

Молекулярные методы диагностики. Молекулярные методы диагностики относятся к прямым методам диагностики в инфектологии и позволяют выявить возбудитель в исследуемом материале — это дает возможность поставить этиологический диагноз. Однако необходимо при направлении на данное исследование выбирать биологический материал с учетом стадии инфекционного процесса (это определяет возможность выявления данного возбудителя в данном биологическом материале), клинических проявлений, диагностических целей лабораторного обследования.

Наиболее распространенным материалом для молекулярных методов является кровь, однако необходимо учитывать, что возбудитель не постоянно находится в крови, только в стадии виремии, поэтому отрицательный результат не всегда исключает наличие инфекции, требуется дополнительное тестирование другого биологического материала, в котором возбудитель может персистировать. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является персистенция в клетках крови (лейкоциты, в первую очередь).

Для выявления цитомегаловируса методом ПЦР предлагается 2 варианта оценки вируса: в качественном формате (в результате выдается «обнаружен/не обнаружен») и количественном (выдается уровень виремии в случае выявления возбудителя в биологическом материале). Выбор метода зависит от диагностических целей: качественный формат ПЦР может быть использован для установления факта наличия вируса в исследуемом материале (установление этиологии клинических проявлений, выявление персистенции вируса, контагиозности человека — выделения вируса с различными биологическими жидкостями). Количественный формат ПЦР необходим для принятия решения о старте противовирусной терапии и контроле за эффективностью лечения, динамикой вируса.

Описание — свернуть

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgM

Код услуги: 2020 . Цитомегаловирус (CMV), антитела IgM

Прокрутить страницу вверх

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG

Код услуги: 2019 . Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG

Прокрутить страницу вверх

Цитомегаловирус (CMV), авидность антител IgG

Код услуги: 2070 . Цитомегаловирус (CMV), авидность антител IgG

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Метод исследования:
Проточная цитофлюориметрия
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаBioPlex 2200, BioRad (США); EUROIMMUN (Германия)

Референтные значения, AI (Индекс)

Цитомегаловирус, антитела IgG: до 0,8 -- отрицательный результат;
больше 1,1 -- положительный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат.
Цитомегаловирус, антитела IgM: до 0,8 -- отрицательный результат;
больше 1,1 -- положительный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат.
Цитомегаловирус, авидность антител IgG: менее 40 -- низкая авидность;
от 40 до 60 -- средняя авидность; более 60 -- высокая авидность

Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
BioPlex 2200, BioRad (США); EUROIMMUN (Германия)

Референтные значения, AI (Индекс)

Цитомегаловирус, антитела IgG: до 0,8 -- отрицательный результат;
больше 1,1 -- положительный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат.
Цитомегаловирус, антитела IgM: до 0,8 -- отрицательный результат;
больше 1,1 -- положительный результат; 0,9-1,0 -- сомнительный результат.
Цитомегаловирус, авидность антител IgG: менее 40 -- низкая авидность;
от 40 до 60 -- средняя авидность; более 60 -- высокая авидность

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgM

Показания к назначению
Маркер острой стадии инфекционного процесса (первичного инфицирования или реактивации)
  • Дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при: клинике синдрома мононуклеоза, лихорадке неясного генеза, пневмонии, гепатите, энцефалите, менингоэнцефалите, миелите, нейропатии, перикардите, миокардите, колите, увеите, ретините (часто развивается у ВИЧ-инфицированных), клинике синдрома Гийена-Барр, тромбоцитопении, гемолитической анемии;
  • оценка активности вируса во время беременности;
  • контроль первичного инфицирования серонегативных по ЦМВ беременных;
  • диагностика врожденной ЦМВ инфекции
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата необходимо определение IgG. Повторить в парной сыворотке через 2 недели определение IgМ и IgG
Положительный результатОтрицательный результат

  • Острая стадия первичной ЦМВ инфекции;
  • реактивация ЦМВ инфекции;
  • врожденная ЦМВ (у новорожденных);
  • ложноположительный результат
  • Отсутствие инфицирования ЦМВ;
  • ранний инкубационный период инфицирования ЦМВ;
  • отсутствие острой стадии при первичном инфицировании или реактивации;
  • нельзя исключить врожденную ЦМВ инфекцию (у 10-30% новорожденных не синтезируются);
  • инфицирование ЦМВ в прошлом
Показания к назначению
Маркер острой стадии инфекционного процесса (первичного инфицирования или реактивации)
  • Дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при: клинике синдрома мононуклеоза, лихорадке неясного генеза, пневмонии, гепатите, энцефалите, менингоэнцефалите, миелите, нейропатии, перикардите, миокардите, колите, увеите, ретините (часто развивается у ВИЧ-инфицированных), клинике синдрома Гийена-Барр, тромбоцитопении, гемолитической анемии;
  • оценка активности вируса во время беременности;
  • контроль первичного инфицирования серонегативных по ЦМВ беременных;
  • диагностика врожденной ЦМВ инфекции
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата необходимо определение IgG. Повторить в парной сыворотке через 2 недели определение IgМ и IgG
Положительный результат
Отрицательный результат

  • Острая стадия первичной ЦМВ инфекции;
  • реактивация ЦМВ инфекции;
  • врожденная ЦМВ (у новорожденных);
  • ложноположительный результат
  • Отсутствие инфицирования ЦМВ;
  • ранний инкубационный период инфицирования ЦМВ;
  • отсутствие острой стадии при первичном инфицировании или реактивации;
  • нельзя исключить врожденную ЦМВ инфекцию (у 10-30% новорожденных не синтезируются);
  • инфицирование ЦМВ в прошлом

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG

Показания к назначению
Маркер наличия иммунной памяти к цитомегаловирусу
  • Оценка риска внутриутробного инфицирования плода при планировании беременности, во время беременности;
  • дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при: клинике синдрома мононуклеоза, лихорадке неясного генеза, пневмонии, гепатите, энцефалите, менингоэнцефалите, миелите, нейропатии, перикардите, миокардите, колите, увеите, ретините (часто развивается у ВИЧ-инфицированных), клинике синдрома Гийена-Барр, тромбоцитопении, гемолитической анемии
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата необходимо повторить определение IgG в парной сыворотке через 2 недели, определение IgМ
Положительный результатОтрицательный результат
  • Наличие инфицирования вирусом;
  • при динамике нарастания в 4 и более раз через 2 недели -- подтверждение активности процесса
  • Нет инфицирования вирусом;
  • ранняя стадия первичного инфицирования (до 2-3 недели) -- контроль в динамике через 2 недели, определение IgМ
Показания к назначению
Маркер наличия иммунной памяти к цитомегаловирусу
  • Оценка риска внутриутробного инфицирования плода при планировании беременности, во время беременности;
  • дифференциальная диагностика этиологии инфекционного процесса при: клинике синдрома мононуклеоза, лихорадке неясного генеза, пневмонии, гепатите, энцефалите, менингоэнцефалите, миелите, нейропатии, перикардите, миокардите, колите, увеите, ретините (часто развивается у ВИЧ-инфицированных), клинике синдрома Гийена-Барр, тромбоцитопении, гемолитической анемии
Интерпретация результатов
В случае получения сомнительного результата необходимо повторить определение IgG в парной сыворотке через 2 недели, определение IgМ
Положительный результат
Отрицательный результат
  • Наличие инфицирования вирусом;
  • при динамике нарастания в 4 и более раз через 2 недели -- подтверждение активности процесса
  • Нет инфицирования вирусом;
  • ранняя стадия первичного инфицирования (до 2-3 недели) -- контроль в динамике через 2 недели, определение IgМ

Цитомегаловирус (CMV), авидность антител IgG

Показания к назначению
Маркер давности инфицирования вирусом
  • Оценка давности инфицирования вирусом в случае выявления IgG к ЦМВ;
  • дифференциальная диагностика первичного инфицирования цитомегаловирусом во время беременности (при выявлении положительных результатов IgG)
Интерпретация результатов
Исследование проводится только после предварительного выявления IgG. В случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичного инфицирования: определение IgМ, IgG в парной сыворотке, молекулярные методы выявления вируса (методом ПЦР)
Низкая авидностьВысокая авидность
  • Инфицирование цитомегаловирусом за 3-4 месяца до тестирования
  • Инфицирование цитомегаловирусом более чем за 3-4 месяца до тестирования
Показания к назначению
Маркер давности инфицирования вирусом
  • Оценка давности инфицирования вирусом в случае выявления IgG к ЦМВ;
  • дифференциальная диагностика первичного инфицирования цитомегаловирусом во время беременности (при выявлении положительных результатов IgG)
Интерпретация результатов
Исследование проводится только после предварительного выявления IgG. В случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичного инфицирования: определение IgМ, IgG в парной сыворотке, молекулярные методы выявления вируса (методом ПЦР)
Низкая авидность
Высокая авидность
  • Инфицирование цитомегаловирусом за 3-4 месяца до тестирования
  • Инфицирование цитомегаловирусом более чем за 3-4 месяца до тестирования

Описание — свернуть

 ПЦР. Качественное определение

ПЦР. Цитомегаловирус (кровь, качественное определение)

Код услуги: 3007 . ПЦР. Цитомегаловирус (кровь, качественное определение)

Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Цитомегаловирус (буккал. соскоб, качественное определение)

Код услуги: 3045 . ПЦР. Цитомегаловирус (буккал. соскоб, качественное определение)

Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Цитомегаловирус (моча, качественное определение)

Код услуги: 3048 . ПЦР. Цитомегаловирус (моча, качественное определение)

Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Цитомегаловирус (ликвор, качественное определение)

Код услуги: 3049 . ПЦР. Цитомегаловирус (ликвор, качественное определение)

Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Цитомегаловирус (р/г соскоб, качественное определение)

Код услуги: 3087 . ПЦР. Цитомегаловирус (р/г соскоб, качественное определение)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

МатериалПравила подготовки пациентаТранспортная среда, пробирка
У/г соскобУрогенитальный соскоб для ПЦР-исследованияЭппендорф с транспортной средой с муколитиком (ТСМ) (0,5 мл) розового цвета; эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 
КровьОбщеклинические и биохимические исследования кровиВакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Буккальный соскоб Буккальный соскоб (мазок из внутренней поверхности щеки) для ПЦР-исследованияЭппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 
Слюна Слюна для ПЦР-исследованияЭппендорф пустой; стерильный транспортный контейнер
Моча Моча для ПЦР-исследованияСтерильный транспортный контейнер; эппендорф пустой; Вакуумная система VACUETTE с консервантом борная кислота
Ротоглоточный соскобРотоглоточный соскоб для ПЦР-исследованияЭппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 
Материал
Правила подготовки пациента
Транспортная среда, пробирка
У/г соскоб
Урогенитальный соскоб для ПЦР-исследования
Эппендорф с транспортной средой с муколитиком (ТСМ) (0,5 мл) розового цвета; эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 
Кровь
Общеклинические и биохимические исследования крови
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Буккальный соскоб
Буккальный соскоб (мазок из внутренней поверхности щеки) для ПЦР-исследования
Эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 
Слюна
Слюна для ПЦР-исследования
Эппендорф пустой; стерильный транспортный контейнер
Моча
Моча для ПЦР-исследования
Стерильный транспортный контейнер; эппендорф пустой; Вакуумная система VACUETTE с консервантом борная кислота
Ротоглоточный соскоб
Ротоглоточный соскоб для ПЦР-исследования
Эппендорф с транспортной средой (прозрачная среда) 

 

ПоказательХарактеристика
Анализатор и тест-системаАмплификатор «Терцик» (ДНК-технология), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК-технология). ТС-АмплиСенс
Референтные значенияНе обнаружен / Обнаружен
Аналитическая чувствительность тест-системы: 10*3 ГЭ/мл, 2х10*3 ГЭ/мл. Специфичность: 98%
Показания к назначению
Маркер наличия цитомегаловируса в исследуемом биологическом материале
  • Установление этиологического фактора при состояниях, клинически сходных с проявлениями цитомегаловирусной инфекции;
  • контроль персистенции и выделения вируса;
  • диагностика реактивации у иммуноослабленных пациентов;
  • диагностика врожденной ЦМВ инфекции у детей;
  • оценка контагиозности человека -- выявление выделения вируса с различными биологическими жидкостями
Интерпретация результатов
ОбнаруженНе обнаружен
  • Выявлен вирус цитомегалии в исследуемом материале;
  • этиологическая причина клинических проявлений;
  • персистенция вируса;
  • бессимптомное носительство вируса и выделение
  • В исследуемом материале вирус не обнаружен;
  • низкое количество вируса в исследуемом материале (ниже линейного предела);
  • ложноотрицательные результаты при наличии ингибиторов ПЦР реакции
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Амплификатор «Терцик» (ДНК-технология), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК-технология). ТС-АмплиСенс
Референтные значения
Не обнаружен / Обнаружен
Аналитическая чувствительность тест-системы: 10*3 ГЭ/мл, 2х10*3 ГЭ/мл. Специфичность: 98%
Показания к назначению
Маркер наличия цитомегаловируса в исследуемом биологическом материале
  • Установление этиологического фактора при состояниях, клинически сходных с проявлениями цитомегаловирусной инфекции;
  • контроль персистенции и выделения вируса;
  • диагностика реактивации у иммуноослабленных пациентов;
  • диагностика врожденной ЦМВ инфекции у детей;
  • оценка контагиозности человека -- выявление выделения вируса с различными биологическими жидкостями
Интерпретация результатов
Обнаружен
Не обнаружен
  • Выявлен вирус цитомегалии в исследуемом материале;
  • этиологическая причина клинических проявлений;
  • персистенция вируса;
  • бессимптомное носительство вируса и выделение
  • В исследуемом материале вирус не обнаружен;
  • низкое количество вируса в исследуемом материале (ниже линейного предела);
  • ложноотрицательные результаты при наличии ингибиторов ПЦР реакции

 

ПЦР. Цитомегаловирус, количественное определение, Real-time

Выявление и количественное определение ДНК цитомегаловируса человека (CMV) методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме «реального времени» (Real-time).

Описание — свернуть

ПЦР. Цитомегаловирус (кровь, количественное определение)

Код услуги: 3029 . ПЦР. Цитомегаловирус (кровь, количественное определение)

Прокрутить страницу вверх

ПЦР. Цитомегаловирус (моча, количественное определение)

Код услуги: 3051 . ПЦР. Цитомегаловирус (моча, количественное определение)

Прокрутить страницу вверх

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?