Human placental lactogen (HPL)
Плацентарный лактоген — белок, продуцируемый плацентой, по действию подобен гормону роста и пролактину: играет роль в поддержке достаточной продукции прогестерона, обладает лактотропным, соматотропным, лютеотропным и иммуносупрессивным действием, является антагонистом инсулина. Синтез начинается с 5-й недели гестации, уровень постепенно увеличивается до 36 недели беременности. После родов его уровень быстро падает. Так как плацента — единственный источник этого гормона, его определение является прямым показателем состояния плаценты. Концентрация ПЛ находится в прямой зависимости от массы плаценты или плацент (при многоплодии), поэтому любая патология, влияющая на массу плаценты, будет влиять на уровень ПЛ, например, увеличение массы плаценты при сахарном диабете приводит к повышению уровня ПЛ (для соответствующего срока беременности) и поэтому ориентироваться на нормальные уровни данного гормона для исключения плацентарной недостаточности некорректно. Необходимо наблюдать за динамикой данного показателя: снижение его уровня по сравнению с референсными значениями для данного срока беременности, в особенности выявляемые повторно, — свидетельство дисфункции плаценты, снижение уровня ПЛ более чем на 50% свидетельствует о выраженной ФПН, задержке внутриутробного развития или даже внутриутробной гибели плода (снижение более чем на 80% определяется за 1–3 дня). Кроме того, для адекватной оценки не только плаценты, но и состояния плода, наиболее адекватно оценивать уровни и динамику ПЛ и неконъюгированного эстриола, который отражает состояние плода. Снижение уровня ПЛ наблюдается не только при функциональной недостаточности плаценты (и, как следствие, задержки развития плода, его гипоксии), но и гипертонической болезни, трофобластных заболеваниях — пузырном заносе и хорионэпителиоме. Его определение важно в комплексной диагностике этой патологии, угрожающей гибелью плода и матери: чем выше степень злокачественности, тем ниже уровень плацентарного лактогена по отношению к хорионическому гонадотропину. Для контроля терапии этих опухолей необходимо использовать в комплексе с определением β-ХГЧ. Увеличение уровня ПЛ отмечается при многоплодной беременности, если у беременной сахарный диабет, резус-конфликт.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | ELISA, IBL (Германия) |
Референтные значения, мг/л
Беременные:
10-12 н.б. 0,05-1,00; 12-14 н.б. 0,10-1,70; 14-16 н.б. 0,30-2,80; 16-18 н.б. 0,50-3,50; 18-20 н.б. 0,90-4,00; 20-22 н.б. 1,10-5,00; 22-24 н.б. 1,30-5,80; 24-26 н.б. 1,60-6,70; 26-28 н.б. 2,00-7,70; 28-30 н.б. 2,70-8,50; 30-32 н.б. 3,20-9,50; 32-34 н.б. 3,70-10,10; 34-36 н.б. 4,00-10,70; 36-38 н.б. 4,30-11,20; 38-40 н.б. 4,40-11,70; 40-42 н.б. 4,30-11,60 |
Показания к назначению |
---|
Маркер функционального состояния плаценты (оптимально в сочетании с уровнем неконъюгированного эстриола)
- Оценка состояния плаценты при УЗ-признаках патологии плаценты, задержке развития плода;
- мониторинг состояния плаценты при осложненной беременности (гипертензия, преэклампсия, сахарный диабет, тромбофилия, другая соматическая патология);
- диагностика трофобластных заболеваний (пузырного заноса и хорионкарциномы) при УЗ-признаках и высоких уровнях β ХГЧ
|
Интерпретация результатов |
---|
Интерпретация результатов проводится в соответствии с гестационным сроком беременности и клиническими данными |
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Многоплодная беременность;
- резус-конфликт;
- сахарный диабет у беременной;
- трофобластные опухоли
|
- Фетоплацентарная недостаточность; дисфункция плаценты;
- угроза гибели плода, антенатальная гибель плода;
- преэклампсия, эклампсия;
- пузырный занос, хорионкарцинома
|
Анализатор и тест-система
Референтные значения, мг/л
Беременные:
10-12 н.б. 0,05-1,00; 12-14 н.б. 0,10-1,70; 14-16 н.б. 0,30-2,80; 16-18 н.б. 0,50-3,50; 18-20 н.б. 0,90-4,00; 20-22 н.б. 1,10-5,00; 22-24 н.б. 1,30-5,80; 24-26 н.б. 1,60-6,70; 26-28 н.б. 2,00-7,70; 28-30 н.б. 2,70-8,50; 30-32 н.б. 3,20-9,50; 32-34 н.б. 3,70-10,10; 34-36 н.б. 4,00-10,70; 36-38 н.б. 4,30-11,20; 38-40 н.б. 4,40-11,70; 40-42 н.б. 4,30-11,60
Маркер функционального состояния плаценты (оптимально в сочетании с уровнем неконъюгированного эстриола)
- Оценка состояния плаценты при УЗ-признаках патологии плаценты, задержке развития плода;
- мониторинг состояния плаценты при осложненной беременности (гипертензия, преэклампсия, сахарный диабет, тромбофилия, другая соматическая патология);
- диагностика трофобластных заболеваний (пузырного заноса и хорионкарциномы) при УЗ-признаках и высоких уровнях β ХГЧ
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов проводится в соответствии с гестационным сроком беременности и клиническими данными
- Многоплодная беременность;
- резус-конфликт;
- сахарный диабет у беременной;
- трофобластные опухоли
- Фетоплацентарная недостаточность; дисфункция плаценты;
- угроза гибели плода, антенатальная гибель плода;
- преэклампсия, эклампсия;
- пузырный занос, хорионкарцинома