Коклюш
Коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте инфекция протекает значительно легче. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается
Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель.
Инкубационный период длится обычно от одной до двух недель. Заболевание начинается постепенно. Как правило, вне приступов кашля состояние ребенка почти не отличается от нормального. Температура тела при этом остается нормальной. Повышение температуры тела в период спазматического кашля чаще всего свидетельствует о присоединении осложнений. Период спазматического кашля продолжается около 3–4 недель и более, количество приступов постепенно уменьшается и они становятся менее интенсивными.
Самое частое осложнение коклюша — это пневмония. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.
Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс
Коклюш относится к эндемичным заболеваниям, однако каждые 3–5 лет случаются эпидемии. Количество случаев коклюша серьезно сократилось вследствие массовой вакцинации, тем не менее, даже в странах с большим охватом вакцинации, регулярно случаются всплески заболевания. Через 10–15 лет после вакцинации иммунитет ослабевает, и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших лиц болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, особенно у детей 4–6 лет, не имеющих достаточно высокого уровня поствакцинального иммунитета. В подобных случаях заболевание протекает в более мягкой форме, без проявления классических клинических стадий. Оно характеризуется неспецифическим длительным кашлем, продолжающимся в течение нескольких недель и даже месяцев. Поэтому практически не диагностируется коклюш у взрослых, что, вероятно, связано не только со стертой клиникой и с отсутствием лейкоцитоза, но и с традиционным отношением врачей к коклюшу как к исключительно детской инфекции. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут стать источником инфекции для не привитых детей. Наиболее высокому риску тяжелого заболевания подвергаются дети, которые еще слишком малы для того, чтобы получить полную вакцинацию и те, кто еще не завершил серию первичной вакцинации.
Bordetella pertussis, антитела IgM
Код услуги: 2126 . Bordetella pertussis, антитела IgM
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN (Германия) |
Референтные значения Антитела IgA, МЕ/мл Дети. До 4 лет: до 2,0; от 5 до 10 лет: до 6,0; 11 лет и старше: до 12,0. Взрослые: до 12,0. Антитела IgG, МЕ/мл Дети. До 1 года: до 38,0; 1-4 лет: до 26,0; от 5 до 10 лет: до 22,0. Старше 10 лет: до 38,0. Взрослые: до 38,0. Антитела IgM, R: R < 0,8 -- отрицательный результат | |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
| |
Обнаружено | |
|
Антитела IgA, МЕ/мл
Дети. До 4 лет: до 2,0; от 5 до 10 лет: до 6,0; 11 лет и старше: до 12,0. Взрослые: до 12,0.
Антитела IgG, МЕ/мл
Дети. До 1 года: до 38,0; 1-4 лет: до 26,0; от 5 до 10 лет: до 22,0. Старше 10 лет: до 38,0. Взрослые: до 38,0.
Антитела IgM, R: R < 0,8 -- отрицательный результат
- Диагностика и дифференциальная диагностика коклюша
- Выявление специфических IgM- и IgA-антител используют при диагностике острой инфекции. IgA-антитела в сочетании с соответствующими симптомами указывают на активную инфекцию. Определение IgM-антител особенно полезно для диагностики у маленьких детей, у которых IgA-отклик зачастую снижен или отсутствует.
- Согласно определениям ВОЗ, рост уровней и IgG- и/или IgA-антител к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis у не вакцинированных детей подтверждает наличие коклюша. Для оптимальной лабораторной диагностики коклюша у детей должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки и определение уровня специфических антител класса G, A и М к двум токсинам (КТ и ФГА) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). При наличии типичных клинических проявлений ИФА позволяет подтвердить диагноз, а при стертых и атипичных формах инфекции этот метод может оказаться решающим
- Антитела IgA -- обнаружение свидетельствует об острой фазе заболевания.
- Антитела IgМ -- появляются первыми в ответ на внедрение или реактивацию возбудителя, поэтому позволяют выявить острую стадию первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG). Данные антитела не обладают строгой специфичностью, и поэтому могут быть ложноположительными, особенно во время беременности. Это необходимо учитывать при интерпретации положительного результата. Длительность периода выявления в крови при первичной инфекции, в среднем, составляет до 3 месяцев, при реактивации -- от нескольких дней до нескольких недель.
- Антитела IgG являются свидетельством перенесенной острой инфекции или вакцинации, появляются через 2-3 недели после инфицирования, являются строго специфичными для возбудителя, сохраняются пожизненно, уровень не отражает активности процесса
Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis. Иммуноглобулины класса IgG появляются в ходе иммунного ответа на возбудителя инфекции и его токсины вслед за IgM. Эти антитела сохраняются наиболее длительный срок, по сравнению с остальными, свидетельствуя о наличии иммунитета. Концентрацию IgG к B.pertussis и B.
Иммуноблоттинг (
Bordetella pertussis, антитела IgG (метод Вестернблот)
Код услуги: 9307 . Bordetella pertussis, антитела IgG (метод Вестернблот)
Прокрутить страницу вверхПоказатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Handtest, Viramed |
Референтные значения FhA (нитчатый гемагглютинин) -- отрицательный результат. PT (коклюшный токсин) -- отрицательный результат. PT-100 (высокоспецифический коклюшевый токсин) -- отрицательный результат | |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Обнаружено | Не обнаружено |
|
|
FhA (нитчатый гемагглютинин) -- отрицательный результат.
PT (коклюшный токсин) -- отрицательный результат.
PT-100 (высокоспецифический коклюшевый токсин) -- отрицательный результат
- Диагностика и дифференциальная диагностика коклюша
- Текущая или имевшая место в прошлом инфекция Bordetella pertussis;
- вакцинация против коклюша
- Отсутствие текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis;
- ранняя фаза инфекции Bordetella pertussis
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Детектирующий амплификатор ДТ-96 (ДНК-технология), детектирующий амплификатор Rotor-Gene («Corbett Research», Австралия); АмплиСенс |
Референтные значения | Не обнаружен / Обнаружен Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл |
Показания к назначению | |
| |
Интерпретация результатов | |
Положительный результат | Отрицательный результат |
Положительный результат подтверждает наличие инфекции B. pertussis или B. parapertussis/bronchiseptica | Отрицательный результат не исключает инфекции, а только показывает отсутствие в исследуемом материале B.pertussis и/или B.parapertussis/bronchiseptica или же его/их количество меньше определяемой границы по этому методу. Очень важно правильное взятие исследуемого материала |
Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл
- Лабораторное подтверждение коклюша, паракоклюша.
Дети с приступообразным кашлем более 5-7 дней.
Подозрение на коклюш при спастическом кашле с апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне) и затруднении дыхания, при сохранении кашля более 2 недель.
Эпидемиологические исследования