Rheumatoid factor
Ревматоидный фактор (РФ) — гетерогенная группа аутоантител к собственным иммуноглобулинам G, изменившая свои свойства под влиянием вируса или другого агента. Они, как правило, являются антителами типа IgM, но могут быть типа IgG и IgA. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки, могут образовывать иммунные комплексы, соединяясь как с белками системы комплемента, так и с другими белками. Попадая в синовиальную жидкость, аутоантитела фагоцитируются нейтрофилами, разрушаются, что приводит к выделению медиаторов воспаления, которые оказывают повреждающее действие на ткани сустава. Аутоантитела могут образовывать крупные белковые комплексы, которые не фагоцитируются, а откладываются в межклеточном пространстве вокруг сосудов, что приводит к развитию воспалительной реакции (васкулита). РФ не участвует в инициировании воспалительного процесса, который вызывает ревматоидный артрит, но, вероятно, обуславливает его сохранение и обострение. РФ может появляться до начала заболевания и иногда опережает клинические проявления заболевания на несколько лет. У пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом в несколько раз выше, по сравнению с пациентами с серонегативным вариантом, риск развития эрозивного артрита с потерей функциональной способности суставов и внесуставными проявлениями. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита, и определяется также и при других заболеваниях соединительной ткани, а также при хронических инфекциях (эндокардит, туберкулез, гепатит В).
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, МЕ/мл | До 14,0 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают |
- Пожилой возраст;
- состояния после вакцинации (транзиторное повышение)
|
Показания к назначению |
---|
- Ревматоидный артрит, дифференциальная диагностика и прогнозирование воспалительных заболеваний суставов;
- аутоиммунные заболевания;
- дифференциальная диагностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, мониторинг состояния больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора может стать сигналом начала возникновения лимфомы);
- хронические воспалительные заболевания
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Ревматоидный артрит (чаще -- высокие титры);
- смешанная криоглобулинемия (в 70-100% случаев);
- синдром Шегрена (в 75-90% случаев);
- смешанные заболевания соединительной ткани (в 50-60% случаев);
- СКВ (в 20-35% случаев);
- склеродермия (в 20-30% случаев);
- ювенильный артрит (в 15-25% случаев);
- системный васкулит (в 5-20% случаев);
- полимиозит (в 5-10% случаев);
- гиперсенсибилизирующие васкулиты (в 5-15% случаев);
- инфекции различной этиологии (подострый бактериальный эндокардит, сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, сифилис, эпидемический паротит, краснуха, грипп, хронический гепатит, паразитарные инфекции);
- заболевания легких (саркоидоз, интерстициальный фиброз, силикоз, асбестоз);
- первичный билиарный цирроз;
- злокачественные новообразования (особенно лейкемия и рак толстой кишки)
| Отсутствие РФ не исключает диагноза ревматоидного артрита, особенно если проведено единичное исследование |
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, МЕ/мл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
- Пожилой возраст;
- состояния после вакцинации (транзиторное повышение)
- Ревматоидный артрит, дифференциальная диагностика и прогнозирование воспалительных заболеваний суставов;
- аутоиммунные заболевания;
- дифференциальная диагностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, мониторинг состояния больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора может стать сигналом начала возникновения лимфомы);
- хронические воспалительные заболевания
Интерпретация результатов
- Ревматоидный артрит (чаще -- высокие титры);
- смешанная криоглобулинемия (в 70-100% случаев);
- синдром Шегрена (в 75-90% случаев);
- смешанные заболевания соединительной ткани (в 50-60% случаев);
- СКВ (в 20-35% случаев);
- склеродермия (в 20-30% случаев);
- ювенильный артрит (в 15-25% случаев);
- системный васкулит (в 5-20% случаев);
- полимиозит (в 5-10% случаев);
- гиперсенсибилизирующие васкулиты (в 5-15% случаев);
- инфекции различной этиологии (подострый бактериальный эндокардит, сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, сифилис, эпидемический паротит, краснуха, грипп, хронический гепатит, паразитарные инфекции);
- заболевания легких (саркоидоз, интерстициальный фиброз, силикоз, асбестоз);
- первичный билиарный цирроз;
- злокачественные новообразования (особенно лейкемия и рак толстой кишки)
Отсутствие РФ не исключает диагноза ревматоидного артрита, особенно если проведено единичное исследование