APA
Исследование крови на АРА является наиболее информативным иммунологическим исследованием, позволяющим подтвердить диагноз приобретенной (аутоиммунной) MG (миастении). Основные показания к АРА-диагностике: клинические симптомы MG — опущение век (птоз), выраженная слабость после небольших физических нагрузок во всех группах мышц, нарушение глотания, изменение походки и др. Рецепторы ацетилхолина расположены на концевой пластинке мышечного волокна (там, где мотонейрон контактирует с мышцей). Передача импульсов с нерва на мышцу происходит путем выделения ацетилхолина из нервного окончания и его диффузии через синаптическую щель к мышечному волокну. Анализ мышечной патологии при MG показал, что ни синтез ацетилхолина, ни его выделение в ответ на нервный импульс не нарушаются; по-видимому, высвобождаемый ацетилхолин менее эффективен в запуске механизма деполяризации мышцы. Дополнительным доказательством патогенной роли IgG-аутоАТ при этом заболевании явилось обнаружение транзиторной мышечной слабости у новорожденных, родившихся у матерей, страдающих тяжелой MG. Это серьезный аргумент, поскольку известно, что IgG способен проникать через плаценту в кровоток плода. Считается, что IgG и комплемент действуют двумя способами: (1) увеличивая скорость рециклинга рецепторов ацетилхолина и (2) частично блокируя связывание с ними ацетилхолина. Клеточная инфильтрация концевых пластинок при MG наблюдается редко, поэтому предполагают, что клетки-эффекторы в повреждение не вовлекаются. Частота обнаружения АРА: 87% — при генерализованной MG, 63% — при глазной MG и 58% — при ремиссии. Определение АРА чувствительнее электромиографии и используется для серологического контроля у больных при изменении клинического состояния или в ходе иммуносупрессивной терапии. Если тест отрицателен у больных с клиническим подозрением на наличие MG, в качестве тестов второго и третьего порядка применяют определение блокирующих и модулирующих АТ АРА. Положительный тест на АРА может указывать на субклиническую MG или на положительную реактивность по отношению к курареподобным препаратам и определенным антибиотикам. Эти методы также информативны и в отношении тимомы: они положительны у 59% больных с тимомой, сочетающейся с MG.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Automatic Gamma-Counter Wizard 1470 (Wallac, Финляндия); IBL International Gmbh (Германия) |
Референтные значения, нмоль/л | До 0,25 -- отрицательный результат.
0,25-0,4 -- пограничный результат.
Более 0,4 -- положительный результат |
Показания к назначению |
---|
Маркер миастении (myasthenia gravis; MG)
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня |
|
Анализатор и тест-система
Automatic Gamma-Counter Wizard 1470 (Wallac, Финляндия); IBL International Gmbh (Германия)
Референтные значения, нмоль/л
До 0,25 -- отрицательный результат.
0,25-0,4 -- пограничный результат.
Более 0,4 -- положительный результат
Маркер миастении (myasthenia gravis; MG)
Интерпретация результатов