C-Peptide
С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Состоит из 31 аминокислотного остатка, находится между альфа- и бета-цепями проинсулина, биологически неактивен. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде прогормона. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции молекул С-пептида и инсулина одинаково, эквимолярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. Определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в крови больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с СД 1 типа. Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня эндогенного инсулина. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть основным для адекватной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.
Мониторинг уровня С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение повышенного содержания С-пептида в крови указывает на метастазы или рецидив опухоли.
Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA)
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Immulite (Siemens AG), Германия |
Референтные значения, нг/мл | 0,9-7,10 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают | Снижают |
---|
Эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинилэстрадиол, пероральные контрацептивы, пероральные сахароснижающие препараты (гипогликемия при приёме); сахароснижающие препараты -- производные сульфонилмочевины) | Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина) |
Показания к назначению |
---|
Маркер функционального состояния (инсулиносекреторной способности) β-клеток поджелудочной железы
- Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
- дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию);
- выбор тактики лечения сахарного диабета;
- обследование женщин с СПКЯ;
- оценка остаточной функции β-клеток перед прерыванием инсулинотерапии;
- оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
- контроль после удаления поджелудочной железы
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Cнижение уровня |
---|
- СД 2 типа;
- гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
- инсулинома;
- антитела к инсулину;
- соматотропинома;
- опухоли APUD-системы;
- почечная недостаточность
|
- СД 1 типа;
- алкогольная гипогликемия;
- состояние стресса;
- антитела к инсулиновым рецепторам (при СД 2 типа);
- инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина)
|
Анализатор и тест-система
Immulite (Siemens AG), Германия
Референтные значения, нг/мл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинилэстрадиол, пероральные контрацептивы, пероральные сахароснижающие препараты (гипогликемия при приёме); сахароснижающие препараты -- производные сульфонилмочевины)
Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина)
Маркер функционального состояния (инсулиносекреторной способности) β-клеток поджелудочной железы
- Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
- дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию);
- выбор тактики лечения сахарного диабета;
- обследование женщин с СПКЯ;
- оценка остаточной функции β-клеток перед прерыванием инсулинотерапии;
- оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
- контроль после удаления поджелудочной железы
Интерпретация результатов
- СД 2 типа;
- гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
- инсулинома;
- антитела к инсулину;
- соматотропинома;
- опухоли APUD-системы;
- почечная недостаточность
- СД 1 типа;
- алкогольная гипогликемия;
- состояние стресса;
- антитела к инсулиновым рецепторам (при СД 2 типа);
- инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина)