Calcium ionized
Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация — в 20 ч, максимальная — в 2–4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным — < 0,5 ммоль/л).
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | AVL 9180; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, ммоль/л | 1,16-1,32 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают | Снижают |
---|
Андрогены, калюстерон, даназол, дигидротахистерол, постоянный прием диуретиков, эргокальциферол, изотретиноин, литий, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, тестолактон, витамин D, витамин А | Альбутерол, альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, кальцитонин, карбамазепин, карбеноксолон, карбоплатин, кортикостероиды, эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, соли магния, метициллин, фенитоин, пликамицин, тетрациклин, флюориды, оксалаты, сульфаты |
Показания к назначению |
---|
Ca++ -- физиологически активная часть кальция крови
- Исследования кальциевого статуса при различных патологических состояниях (заболеваниях паращитовидных желез, костной ткани, хронических заболеваниях почек, печени, тетании, обширных травмах, сепсисе, ожогах, панкреатите, полиорганной недостаточности, злокачественных опухолях и т.д.);
- контроль уровня кальция после переливаний цитратной крови, введения гепарина, хирургических вмешательств, проведения диализа, экстракорпоральное кровообращение
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Первичный гиперпаратиреоидизм;
- эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
- избыточное потребление витамина D;
- злокачественные опухоли и при метастазировании;
- ацидоз
|
- Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
- дефицит витамина D;
- сепсис;
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- тяжелые поражения скелетных мышц;
- гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
- после переливаний крови, содержащей цитрат;
- после обширных травм, хирургических вмешательств;
- ожоги;
- полиорганная недостаточность;
- дефицит магния;
- алкалоз;
- гипернатриемия;
- атрофический гастрит
|
Анализатор и тест-система
AVL 9180; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, ммоль/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Андрогены, калюстерон, даназол, дигидротахистерол, постоянный прием диуретиков, эргокальциферол, изотретиноин, литий, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, тестолактон, витамин D, витамин А
Альбутерол, альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, кальцитонин, карбамазепин, карбеноксолон, карбоплатин, кортикостероиды, эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, соли магния, метициллин, фенитоин, пликамицин, тетрациклин, флюориды, оксалаты, сульфаты
Ca++ -- физиологически активная часть кальция крови
- Исследования кальциевого статуса при различных патологических состояниях (заболеваниях паращитовидных желез, костной ткани, хронических заболеваниях почек, печени, тетании, обширных травмах, сепсисе, ожогах, панкреатите, полиорганной недостаточности, злокачественных опухолях и т.д.);
- контроль уровня кальция после переливаний цитратной крови, введения гепарина, хирургических вмешательств, проведения диализа, экстракорпоральное кровообращение
Интерпретация результатов
- Первичный гиперпаратиреоидизм;
- эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
- избыточное потребление витамина D;
- злокачественные опухоли и при метастазировании;
- ацидоз
- Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
- дефицит витамина D;
- сепсис;
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- тяжелые поражения скелетных мышц;
- гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
- после переливаний крови, содержащей цитрат;
- после обширных травм, хирургических вмешательств;
- ожоги;
- полиорганная недостаточность;
- дефицит магния;
- алкалоз;
- гипернатриемия;
- атрофический гастрит