Sex Hormone Binding Globulin
ГСПГ — белок, синтезируемый в печени. Секреция ГСПГ регулируется уровнями андрогенов и эстрадиола в крови: повышение уровня андрогенов и андрогенных прогестинов ингибирует синтез ГСПГ, в то время как высокие уровни эстрадиола стимулируют синтез ГСПГ. Кроме того, стимулируют синтез ГСПГ гормоны щитовидной железы, а уровни инсулина и ИФР-1 ингибируют синтез ГСПГ. Уровень синтеза ГСПС зависит не только от уровня гормонов, но и белоксинтезирующей функции печени. Уровни ГСПГ имеют возрастные и половые различия: у детей отмечаются более высокие уровни, чем у взрослых. У женщин почти в два раза уровни ГСПГ выше, чем у мужчин. С возрастом у женщин уровень снижается (что приводит к повышению свободных фракций тестостерона и соответствующей клинике относительной гиперандрогении). У мужчин, наоборот, синтез повышается, что приводит к усугублению клиники андрогенного дефицита (не только за счет снижения продукции андрогенов, но и снижения уровня биологически активного тестостерона). Необходимо учитывать, что, в первую очередь, изменяется уровень свободного тестостерона, поэтому ориентироваться только на показатели общего тестостерона при наличии клиники не рекомендовано. Уровни ГСПГ не подвержены циркадным ритмам, у женщин не изменяются в течение менструального цикла. При физиологической беременности происходит резкое повышение синтеза (в 5–8 раз в третьем триместре) с нормализацией после родов в течение 6–12 недель.
Физиологическое значение ГСПГ состоит в связывании дигидротестостерона (наибольшее сродство) и тестостерона, эстрадиола (в 3 раза меньшее сродство). Связанные формы недоступны клеткам-мишеням, биологически неактивны и являются своего рода гормональным депо организма, где ГСПГ играет роль регулятора: приблизительно 40–60% тестостерона связаны с ГСПГ, остальная часть связана с альбумином и только 2–3% составляет биологически активный свободный тестостерон, который обеспечивает андрогенное воздействие на организм.
Данный тест имеет клиническое значение для адекватной интерпретации уровней общего тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона — особое значение при наличии клиники (гиперандрогении или андрогенного дефицита) и нормальных показателей общего тестостерона.
Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, нмоль/л
Женщины: 20-49 лет: 32,4-128,0. Старше 50 лет: 27,1-128,0
Мужчины: 20-49 лет: 18,3-54,1. Старше 50 лет: 20,6-76,7 |
Коэффициент перерасчета | нмоль/л х 0,095 = мкг/мл
мкг/мл х 10,53 = нмоль/л |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Повышают | Снижают |
---|
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, фенитоин, прогестерон, тиреоидные гормоны, антиэпилептические препараты, рифампицин, кломифен, тамоксифен | Даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин, инсулин, норгестрел |
Показания к назначению |
---|
Один из маркеров андрогенного статуса. Маркер гиперинсулинизма.
Сниженный уровень ГСПГ -- фактор риска развития СД 2 типа, ССЗ
- Оценка уровня свободного тестостерона посредством расчета индекса свободного тестостерона (ИСТ): тестостерон общий / ГСПГ Х 100;
- наличие клиники гиперандрогении или гипоандрогении при нормальном уровне тестостерона;
- выявление причин клинических проявлений гиперандрогении (гирсутизм, акне, алопеция, себорея);
- выявление причин нарушения менструального цикла, бесплодия;
- выявление причин клиники андрогенного дефицита у мужчин;
- контроль синтеза ГСПГ при приеме препаратов, влияющих на его синтез (андрогенов, эстрогенов, прогестерона, тиреоидных гормонов)
|
Интерпретация результатов |
---|
Повышение уровня | Снижение уровня |
---|
- Первичный, вторичный гипогонадизм у мужчин;
- синдром нечувствительности к андрогенам;
- гиперэстрогения;
- гипертиреоидное состояние;
- у мужчин в андропаузе;
- заболевания печени, вирусные гепатиты
|
- Повышенный синтез андрогенов;
- прием андрогенов;
- инсулинорезистентность;
- гипотиреоз;
- акромегалия;
- болезнь/синдром Кушинга;
- гиперпролактинемия;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- пери- и менопауза у женщин;
- нефротический синдром;
- системные коллагенозы
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, нмоль/л
Женщины: 20-49 лет: 32,4-128,0. Старше 50 лет: 27,1-128,0
Мужчины: 20-49 лет: 18,3-54,1. Старше 50 лет: 20,6-76,7
нмоль/л х 0,095 = мкг/мл
мкг/мл х 10,53 = нмоль/л
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, фенитоин, прогестерон, тиреоидные гормоны, антиэпилептические препараты, рифампицин, кломифен, тамоксифен
Даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин, инсулин, норгестрел
Один из маркеров андрогенного статуса. Маркер гиперинсулинизма.
Сниженный уровень ГСПГ -- фактор риска развития СД 2 типа, ССЗ
- Оценка уровня свободного тестостерона посредством расчета индекса свободного тестостерона (ИСТ): тестостерон общий / ГСПГ Х 100;
- наличие клиники гиперандрогении или гипоандрогении при нормальном уровне тестостерона;
- выявление причин клинических проявлений гиперандрогении (гирсутизм, акне, алопеция, себорея);
- выявление причин нарушения менструального цикла, бесплодия;
- выявление причин клиники андрогенного дефицита у мужчин;
- контроль синтеза ГСПГ при приеме препаратов, влияющих на его синтез (андрогенов, эстрогенов, прогестерона, тиреоидных гормонов)
Интерпретация результатов
- Первичный, вторичный гипогонадизм у мужчин;
- синдром нечувствительности к андрогенам;
- гиперэстрогения;
- гипертиреоидное состояние;
- у мужчин в андропаузе;
- заболевания печени, вирусные гепатиты
- Повышенный синтез андрогенов;
- прием андрогенов;
- инсулинорезистентность;
- гипотиреоз;
- акромегалия;
- болезнь/синдром Кушинга;
- гиперпролактинемия;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- пери- и менопауза у женщин;
- нефротический синдром;
- системные коллагенозы