-
Группы исcледований в этом разделеСвернуть список анализов
-
Исcледования этой группы
Код 1101
Определение активированного частичного тромбопластинового времени
Определение активированного частичного тромбопластинового времени
Код услуги: 1101 . Определение активированного частичного тромбопластинового времени
Прокрутить страницу вверхActivated Partial Thromboplastin Time
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — коагуляционный тест, который позволяет выявить наличие и характер изменений во внутреннем пути гемостаза. Данный тест позволяет оценить наличие дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удлинение времени свертывания); наличие волчаночного антикоагулянта (один из лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома). Совместное определение с протромбиновым и тромбиновым временем позволяет провести дифференциальную диагностику и выявить дефицит факторов VIII, IX, X, XI, XII — удлинение АЧТВ при нормальных уровнях ПВ, ТВ. Дефицит VIII и IX факторов, встречающийся при гемофилии, А и В, наиболее часто приводит к удлинению АЧТВ. Кроме того, может быть выявлено более редкое заболевание, характеризующееся наличием иммунных ингибиторов фактора VIII:W. Удлинение АЧТВ и ПВ на фоне нормального ТВ отражает дефицит факторов II, V, X. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.
Учитывая, что прямые антикоагулянты (гепарин) воздействуют на факторы внутреннего пути гемостаза, АЧТВ признан оптимальным тестом контроля эффективности данной антикоагулянтной терапии. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5–2 раза, что свидетельствует об эффективности лечения. Определение АЧТВ позволяет окончательно решить вопрос о толерантности к гепарину: для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.
АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение — с тромбозом. При направлении и интерпретации полученных результатов АЧТВ необходимо учитывать влияние следующих факторов: возраста пациентов (у детей может быть продленным в случае отсутствия нарушений свертывающей системы, а у пожилых людей может быть укороченным); приема гепаринотерапии, непрямых антикоагулянтов; значений гематокрита; нарушения соотношения крови и антикоагулянта; взятия проб через центральный венозный катетер; приема медикаментов при сопутствующих заболеваниях (пенициллина, анистреплазы, хлорпромазина, вальпроевой кислоты).
| Метод исследования: | ||
|---|---|---|
| Коагулометрический |
| Правила подготовки: | ||
|---|---|---|
| Материал для исследований: | ||
|---|---|---|
| Венозная кровь |
| Транспортная среда: | ||
|---|---|---|
| Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение |
| Показатель | Характеристика |
|---|---|
| Анализатор и тест-система | Sysmex CA 1500(Япония); Siemens (Германия) |
| Референтные значения, сек. | 22,7-31,8 |
| Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
| Удлинение АЧТВ | Укорачивают |
| Антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин | Тромбопластин, гемолизированная кровь, КОК |
| Показания к назначению | |
Маркер дефицита факторов внутреннего пути гемостаза. Один из скрининговых лабораторных критериев АФС. Тест контроля гепаринотерапии
| |
| Интерпретация результатов | |
| На фоне «нормального» ПВ с удлиненным AЧTВ наблюдается дефицит одного из факторов VIII, IX, XI и/или XII. На фоне «удлиненного» ПВ с нормальным AЧТВ наблюдается возможный дефицит фактора VII. На фоне «удлиненных» ПВ и AЧТВ наблюдается дефицит одного из факторов I, II, V, Х | |
| Удлинение АЧТВ -- свидетельство гипокоагуляции/гиперкоагуляции (при АФС) | Укорочение АЧТВ -- свидетельство склонности к тромбообразованию |
|
|
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Sysmex CA 1500(Япония); Siemens (Германия)
Референтные значения, сек.
22,7-31,8
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Удлинение АЧТВ
Укорачивают
Антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин
Тромбопластин, гемолизированная кровь, КОК
Показания к назначению
Маркер дефицита факторов внутреннего пути гемостаза. Один из скрининговых лабораторных критериев АФС. Тест контроля гепаринотерапии
- Выявление врожденных или приобретенных дефицитов факторов коагуляции, ингибиторов при наличии клиники гипокоагуляции (кровоточивости);
- в комплексе диагностики гемофилии и болезни Виллебранда;
- в комплексе оценки гемостаза при тромботических осложнениях (для скрининга на наличие АФС);
- мониторинг лечения нефракционированным гепарином;
- предоперационная оценка риска развития кровотечения;
- в комплексе ведения беременных (оценка рисков развития кровотечений / тромбозов)
Интерпретация результатов
На фоне «нормального» ПВ с удлиненным AЧTВ наблюдается дефицит одного из факторов VIII, IX, XI и/или XII.
На фоне «удлиненного» ПВ с нормальным AЧТВ наблюдается возможный дефицит фактора VII.
На фоне «удлиненных» ПВ и AЧТВ наблюдается дефицит одного из факторов I, II, V, Х
На фоне «удлиненного» ПВ с нормальным AЧТВ наблюдается возможный дефицит фактора VII.
На фоне «удлиненных» ПВ и AЧТВ наблюдается дефицит одного из факторов I, II, V, Х
Удлинение АЧТВ -- свидетельство гипокоагуляции/гиперкоагуляции (при АФС)
Укорочение АЧТВ -- свидетельство склонности к тромбообразованию
- Врожденные и приобретенные дефициты факторов внутреннего пути гемостаза: VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II;
- дефицит прекаликреина и кинина;
- дефицит фактора Виллебранда;
- АФС;
- применение прямых и непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков;
- дефицит витамина К;
- гипо- или афибриногенемия;
- заболевания печени;
- ДВС-синдром;
- состояние после трансфузий крови;
- хронический гломерулонефрит;
- системные заболевания соединительной ткани
- При метастазировании опухолей различной локализации;
- острая кровопотеря;
- начальные стадии ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции);
- нормальная беременность;
- прием КОК