Кандидоз
Кандидоз — воспалительное поражение, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Основную роль в возникновении заболевания играет С. albicans, которая является причиной до 90% всех кандидозных поражений, однако в последние годы отмечается снижение процента С. albicans в структуре за счет повышения распространенности
Клетки гриба имеют круглую или овальную форму. Не имеют истинного мицелия, образуют псевдомицелий, который представляет собой расположенные в цепи удлиненные клетки гриба. В отличие от истинного мицелия, псевдомицелий не имеет общей оболочки и перегородок. В местах сочленения псевдомицелия дрожжеподобные грибы могут отпочковывать бластоспоры (группы почкующихся клеток), а внутри псевдомицелия могут формироваться колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры. В процессе инвазии бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы относятся к аэробам. Благоприятными условиями для роста гриба Candida считается температура 21–37 °С, при температуре более 40 °С рост значительно замедляется, благоприятная среда с рН 5,8–6,5,
Грибы рода Candida относятся к
Лабораторная диагностика
Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных. При этом обнаружение грибов Candida лабораторными методами при отсутствии симптомов не является показанием для лечения,
Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Candida, включает:
- прямые методы выявления Candida: микроскопическое исследование нативного мазка или окрашенного мазка; культуральный метод с посевом на специальные среды; ПЦР диагностика (выявление ДНК возбудителя);
- непрямые методы выявления Candida — выявление серологических маркеров (IgG, IgM).
Микроскопическое исследование (преобладание вегетирующих форм — мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки): проводится исследование нативного материала с использованием специальных растворов. Этот метод не позволяет достаточно точно выявлять возбудителя в связи с субъективностью оценки результата, что осложняется тем, что некоторые
Культуральный метод является «золотым стандартом», позволяющим не только выявить возбудителя, но и оценить его количество (что является необходимым для
ПЦР — метод прямого определения возбудителя с диагностической чувствительностью 90% и специфичностью 98%. Важным аспектом является возможность видовой дифференцировки грибов рода Candida,
Критериями постановки диагноза вульвовагинального кандидоза, согласно Европейским рекомендациям 2011 г. по ведению пациенток с синдромом патологических выделений из влагалища (2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge) (уровень доказательности III, класс В), является:
- отсутствие специфического «рыбного» запаха (в аминном тесте) является вспомогательным, а не диагностическим критерием;
- дрожжевые клетки или псевдогифы в нативном мазке отделяемого влагалища (чувствительность — 40–60%);
- дрожжевые клетки или псевдогифы в мазке, окрашенном по Граму (чувствительность — до 65%);
- выделение чистой культуры Candida. Предпочтительно, чтобы культура была охарактеризована как albicans или
non-albicans . Если посев осуществлен на среду Сабуро, желательно также описать рост культуры как слабый, средний или массивный; - повторное выделение культуры одного и того же
non-albicans вида (обычно C.glabrata) может указывать на формирование резистентности микроорганизма к антигрибковым препаратам.
Молекулярные методы диагностики
ПЦР. Candida albicans (у/г соскоб, качественное определение)
Код услуги: 3022 . ПЦР. Candida albicans (у/г соскоб, качественное определение)
Прокрутить страницу вверх| Показатель | Характеристика |
|---|---|
| Анализатор и тест-система | Амплификатор «Терцик» (ДНК-технология), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК-технология), АмплиСенс |
| Референтные значения: Не обнаружена / Обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл. Специфичность: 98% | |
| Показания к назначению | |
Маркер наличия Candida albicans в клиническом материале
| |
| Интерпретация результатов | |
| Обнаружена | Не обнаружена |
|
|
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Амплификатор «Терцик» (ДНК-технология), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК-технология), АмплиСенс
Референтные значения: Не обнаружена / Обнаружена
Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл. Специфичность: 98%
Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл. Специфичность: 98%
Показания к назначению
Маркер наличия Candida albicans в клиническом материале
- Исключение Candida albicans как причины клиники вульвовагинита (женщины), баланопостита (мужчины), уретритов;
- постановка диагноза бактриального вагиноза;
- исключение возбудителей Candida albicans как сопутствующей инфекции при наличии клиники ВЗОМТ, цервицитов (женщины), эпидидимитов, орхитов (мужчины), при бесплодии;
- контроль эффективности лечения (ограниченное значение – в случаях получения положительного результата необходима количественная оценка роста грибов)
Интерпретация результатов
Обнаружена
Не обнаружена
- Candida albicans является возможной этиологической причиной клинических проявлений
- Отсутствие инфицирования;
- отсутствие Candida albicans в исследуемом материале;
- низкое количество (ниже аналитической чувствительности);
- ложноотрицательные результаты при наличии в исследуемом материале ингибиторов ПЦР реакции
ПЦР. Candida (albicans+krusei+glabrata, у/г соскоб)
Код услуги: 3034 . ПЦР. Candida (albicans+krusei+glabrata, у/г соскоб)
Прокрутить страницу вверх| Показатель | Характеристика |
|---|---|
| Анализатор и тест-система | Детектирующий амплификатор «Rotor-Gene» 6000 («Corbett Research», Австралия), АмплиСенс |
| Референтные значения: Не обнаружена / Обнаружена (для каждого вида отдельно) Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл | |
| Показания к назначению | |
Маркер наличия конкретного вида грибов рода Candida: С. albicans и non-albicans видов Candida glabrata и Candida krusei в клиническом материале
| |
| Интерпретация результатов | |
| Обнаружена | Не обнаружена |
|
|
Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Детектирующий амплификатор «Rotor-Gene» 6000 («Corbett Research», Австралия), АмплиСенс
Референтные значения: Не обнаружена / Обнаружена (для каждого вида отдельно)
Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл
Аналитическая чувствительность тест-системы: 1x103 ГЭ/мл
Показания к назначению
Маркер наличия конкретного вида грибов рода Candida: С. albicans и non-albicans видов Candida glabrata и Candida krusei в клиническом материале
- Исключение возбудителей Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei как причины клиники вульвовагинита (женщины), баланопостита (мужчины), уретритов;
- постановка диагноза бактриального вагиноза;
- исключение возбудителей Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei как сопутствующих возбудителей при наличии клиники ВЗОМТ, цервицитов (женщины), эпидидимитов, орхитов (мужчины), при бесплодии;
- хроническое течение, рецидивирующее, случаи заболевания, не поддающиеся традиционной антимикотической терапии;
- контроль эффективности лечения (не ранее, чем через 3 недели после окончания)
Интерпретация результатов
Обнаружена
Не обнаружена
- Candida albicans, Candida glabrata или Candida krusei являются возможной этиологической причиной клинических проявлений
- Отсутствие инфицирования данными видами Candida;
- отсутствие ДНК Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei в исследуемом материале;
- низкое количество (ниже аналитической чувствительности);
- ложноотрицательные результаты при наличии в исследуемом материале ингибиторов ПЦР реакции