MENU
0 анализов
0 грн

Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Многоканальный)

Телефон для справок: 044 20 500 20

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови (автоматизированный с формулой) (Анализ крови развернутый (ОАК), Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR))

Код услуги: 4018 . Клинический анализ крови (автоматизированный с формулой) (Анализ крови развернутый (ОАК), Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR))

Узнать цену на synevo.ua
Прокрутить страницу вверх

Клинический анализ крови (автоматизированный с формулой + ручная лейкоформула) (Анализ крови развернутый (ОАК), Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), Лейкоцитарная формула (ручной подсчет))

Код услуги: 4019 . Клинический анализ крови (автоматизированный с формулой + ручная лейкоформула) (Анализ крови развернутый (ОАК), Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), Лейкоцитарная формула (ручной подсчет))

Узнать цену на synevo.ua
Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Правила подготовки:
Правила подготовки:
Материал для исследований:
Венозная кровь
Материал для исследований:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Транспортная среда:
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Развернутый анализ крови — это количественное определение гематологических параметров, связанное с исследованием мазка крови, которое даёт ценную информацию, ориентируя на правильное проведение дальнейших целенаправленных специфических лабораторных тестов.

Развернутый анализ крови в лаборатории «Синэво» заключается в исследовании следующих параметров:
•Количество лейкоцитов (WBC).
•Количество эритроцитов (RBC).
•Концентрация гемоглобина (HGB).
•Гематокрит (HCT).
•Эритроцитарные индексы:
— средний объем эритроцитов (MCV),
— среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
— средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),
— ширина распределения эритроцитов (RDW-CV).
•Количество тромбоцитов (PLT).
•Тромбокрит (PCT).
•Тромбоцитарные индексы:
— средний объем тромбоцитов (MPV),
— ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW).
•Лейкоцитарная формула:
— нейтрофильные гранулоциты (NEUT),
— лимфоциты (LYMPH),
— моноциты (MONO),
— эозинофилы (EO),
— базофилы (BASO).

ПоказательХарактеристика
Метод тестированияПоточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки
Анализатор и тест-системаSysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)
Показания к назначению
  • Дифференциальная диагностика заболеваний крови;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения
Показатель
Характеристика
Метод тестирования
Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки
Анализатор и тест-система
Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)
Показания к назначению
  • Дифференциальная диагностика заболеваний крови;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения

Эритроциты. Red blood cells (RBC)

Эритроциты — клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция — транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры.

Снижение количества эритроцитов в крови — один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов — характерный лабораторный признак эритремии.

В норме продолжительность жизни эритроцита — около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов — это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

Повышение количества эритроцитов в крови — эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5–10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально — в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, 1012 клеток/л
Дети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.
Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7
Коэффициент перерасчета1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазидПрактически все классы лекарственных средств
Показания к назначению
  • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
  • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение;
  • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции;
  • беременность
Показатель
Характеристика
Референтные значения, 1012 клеток/л
Дети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.
Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7
Коэффициент перерасчета
1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид
Практически все классы лекарственных средств
Показания к назначению
  • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
  • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение;
  • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции;
  • беременность

Гематокрит. Hematocrit (HCT)

Гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации — когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

ПоказательХарактеристика
Метод тестированияАвтоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света
Референтные значения, %Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.
Взрослые: 35-54
  
 Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита
Показания к назначению
  • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
  • определение степени дегидратации;
  • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)  
  • Анемии:
  • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
  • вызванные нарушением кровообразования вследствие:
- дефицита железа;
- недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах;
- дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- дефицита эритропоэтина (при ХПН);
- злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.
  • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:
- генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии);
- генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара);
- трансфузионных реакций;
- разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);
- действия лекарственных средств.
  • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
  • Увеличение объёма циркулирующей крови:
- беременность;
- гиперпротеинемия
Показатель
Характеристика
Метод тестирования
Автоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света
Референтные значения, %
Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.
Взрослые: 35-54
 
 
 
Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита
Показания к назначению
  • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
  • определение степени дегидратации;
  • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)  
  • Анемии:
  • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
  • вызванные нарушением кровообразования вследствие:
- дефицита железа;
- недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах;
- дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- дефицита эритропоэтина (при ХПН);
- злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.
  • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:
- генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии);
- генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара);
- трансфузионных реакций;
- разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);
- действия лекарственных средств.
  • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
  • Увеличение объёма циркулирующей крови:
- беременность;
- гиперпротеинемия

Гемоглобин. Haemoglobin content (Hb, HGB)

Гемоглобин — белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин — это сложный белок, состоящий из 2 частей — глобина и гема. Глобин — белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем — железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96–98%), HbА2 (2–3%), HbF(1–2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF — 60–80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60–100% общего гемоглобина, при малой — 2–5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой — 4–8%, при большой — 4–10%).

Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2–3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11–12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

ПоказательХарактеристика
Метод тестированияГемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия
Референтные значения, г/л
Дети: До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.
Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160
Коэффициент перерасчетаМмоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61;
г/л = ммоль/л х 16,1
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Снижают
Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
Показания к назначению
  • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
  • цирроз печени,
  • гипотиреоз,
  • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
  • апластическая анемия,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • хронические инфекции,
  • гипергидратация
Показатель
Характеристика
Метод тестирования
Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия
Референтные значения, г/л
Дети: До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.
Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160
Коэффициент перерасчета
Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61;
г/л = ммоль/л х 16,1
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Снижают
Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
Показания к назначению
  • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).
  • Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
  • цирроз печени,
  • гипотиреоз,
  • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
  • апластическая анемия,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • хронические инфекции,
  • гипергидратация

Эритроцитарные показатели

Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

Средний объем эритроцита (MCV) — это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

MCV = гематокрит (%)  ×  10 кол-во эритроцитов   10 12 / л

В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80–100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl — как микроцит, больше 100 fl — как макроцит.

Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

Нормоцитарные анемии:
— апластические,
— гемолитические,
— гемоглобинопатии,
— после кровотечений.

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:
— регенераторная фаза железодефицитной анемии.

Микроцитарные анемии:
— железодефицитные,
— талассемия,
— сидеробластические.

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:
— гемоглобинопатии,
— нарушение синтеза порфиринов.
— отравление свинцом.

Макроцитарные и мегалобластные анемии:
— дефицит витамина В12,
— дефицит фолиевой кислоты.

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
— миелодиспластические синдромы,
— гемолитические анемии,
— болезни печени.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, фемолитры (fL) Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96
Показатель
Характеристика
Референтные значения, фемолитры (fL)
Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

MCH = гемоглобин   ×  10 кол-во эритроцитов   10 12 / л

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН — маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, пгДети: До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Мегалобластная анемия;
  • анемия при острой кровопотере;
  • хронические гемолитические анемии;
  • гипопластические анемии;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • метастазы злокачественных заболеваний
  • Гипохромные анемии:
- железодефицитные,
- сидеробластические,
- талассемия,
- анемия при хронических болезнях;
  • некоторые гемоглобинопатии;
  • отравление свинцом;
  • нарушение синтеза порфиринов
Показатель
Характеристика
Референтные значения, пг
Дети: До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Мегалобластная анемия;
  • анемия при острой кровопотере;
  • хронические гемолитические анемии;
  • гипопластические анемии;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • метастазы злокачественных заболеваний
  • Гипохромные анемии:
- железодефицитные,
- сидеробластические,
- талассемия,
- анемия при хронических болезнях;
  • некоторые гемоглобинопатии;
  • отравление свинцом;
  • нарушение синтеза порфиринов

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) — это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов.

Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

MCHC = гемоглобин   ×  100 HCT (%)

МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, г/длВзрослые: 32,0-36,0
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Гиперхромные анемии:
- сфероцитоз;
- овалоцитоз.
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена
  • Гипохромные анемии:
- железодефицитные;
- сидеробластические;
- талассемия.
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена
Показатель
Характеристика
Референтные значения, г/дл
Взрослые: 32,0-36,0
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Гиперхромные анемии:
- сфероцитоз;
- овалоцитоз.
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена
  • Гипохромные анемии:
- железодефицитные;
- сидеробластические;
- талассемия.
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) — это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат — относительная частота.

RDW-CV = Стандартное отклонение размеров эритроцитов   ×  100 MCH

Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).

Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.

Интерпретация результатов
Повышение уровня Нормальный уровень
  • Дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50x109/л
  • Хронические заболевания;
  • гетерозиготная бета-талассемия;
  • острая кровопотеря;
  • гемолитическая анемия вне криза
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Нормальный уровень
  • Дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50x109/л
  • Хронические заболевания;
  • гетерозиготная бета-талассемия;
  • острая кровопотеря;
  • гемолитическая анемия вне криза

Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT)

Тромбоциты — клетки крови, основная функция которых — участие в свертывании крови.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2–3 микрона в диаметре).

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов — около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.
В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови — в литре или в микролитре.

При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.
Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

ПоказательХарактеристика
Метод тестированияТромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения
Референтные значения, 109 клеток/л:
Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360
Интерферирующие факторы. Медикаменты
ПовышаютСнижают
Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.
Показания к назначению
  • Кровотечения;
  • геморрагические заболевания;
  • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
  • при установлении коагуляционного профиля;
  • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
  • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
  • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Транзиторный тромбоцитоз (мобилизация тромбоцитов из экстраваскулярного пула) -- физическая нагрузка, родовая деятельность, при назначении эпинефрина.
  • Первичный тромбоцитоз:
- врожденный тромбоцитоз (мутация гена, отвечающего за тромбопоэтин, в хромосоме);
- миелопролиферативные синдромы: эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом.
  • Вторичный тромбоцитоз/реактивный:
- инфекционные заболевания, воспалительные заболевания, злокачественные заболевания, быстрое восстановление после геморрагии/гемолитической анемии, возобновление симптомов после выздоровления при тромбоцитопении, анатомическая аспления, железодефицит, после оперативного вмешательства
  • Повышенное разрушение тромбоцитов: наиболее распространенная причина тромбоцитопении, которая и определяет стимуляцию тромбопоэза, приводя к увеличению числа, размера и созреванию мегакариоцитов костного мозга.
  • Иммунологические факторы возникновения:
- аутоиммунные (инфекции, беременность, сосудистые коллагенозы, лимфопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли, лекарства и т.д.). При этих состояниях пусковым механизмом является наличие антитромбоцитарных аутоантител типа IgG и/или IgA, редко -- IgM, которые активируют комплемент и сокращают продолжительность существования тромбоцитов;
- аллоиммунные (неонатальная тромбоцитопения, посттрансфузионная пурпура).
  • Неиммунологические факторы возникновения:
- тромбоцитические микроангиопатии (ДВС-синдром, тромбоцитическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитический уремический синдром, при беременности (гемолиз/эклампсия, повышение ферментов печени и снижение содержания тромбоцитов));
- повреждения тромбоцитов при аномальных поверхностях сосудов (ангиопатии, атеросклероз, сосудистые протезы, катетеры, экстракорпоральная циркуляция и т.д.);
- инфекционные заболевания различной вирусно-бактериальной этиологии.
  • Сниженная продукция тромбоцитов:
- мегакариоцитарная гипоплазия (миелосупрессивные медикаменты, ионизирующая радиация, апластическая анемия);
- неэффективный тромбоцитопоэз (мегалобластная анемия);
- нарушение механизма регулирования тромбопоэза (дефицит тромбопоэтина, циклическая тромбоцитопения);
- врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости, синдром Вискотта-Олдрича, макротромбоцитопения X-связанная с дизэритропоэзом и т.д.);
- приобретенная амегакариоцитарная тромбоцитопеническая пурпура.
  • Анормальное распределение тромбоцитов:
- заболевания селезенки (неопластические, застойные, инфильтративные, инфекционные),
- гипотермия,
- при массивной трансфузии
Показатель
Характеристика
Метод тестирования
Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения
Референтные значения, 109 клеток/л:
Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.
Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.
Показания к назначению
  • Кровотечения;
  • геморрагические заболевания;
  • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
  • при установлении коагуляционного профиля;
  • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
  • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
  • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Транзиторный тромбоцитоз (мобилизация тромбоцитов из экстраваскулярного пула) -- физическая нагрузка, родовая деятельность, при назначении эпинефрина.
  • Первичный тромбоцитоз:
- врожденный тромбоцитоз (мутация гена, отвечающего за тромбопоэтин, в хромосоме);
- миелопролиферативные синдромы: эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом.
  • Вторичный тромбоцитоз/реактивный:
- инфекционные заболевания, воспалительные заболевания, злокачественные заболевания, быстрое восстановление после геморрагии/гемолитической анемии, возобновление симптомов после выздоровления при тромбоцитопении, анатомическая аспления, железодефицит, после оперативного вмешательства
  • Повышенное разрушение тромбоцитов: наиболее распространенная причина тромбоцитопении, которая и определяет стимуляцию тромбопоэза, приводя к увеличению числа, размера и созреванию мегакариоцитов костного мозга.
  • Иммунологические факторы возникновения:
- аутоиммунные (инфекции, беременность, сосудистые коллагенозы, лимфопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли, лекарства и т.д.). При этих состояниях пусковым механизмом является наличие антитромбоцитарных аутоантител типа IgG и/или IgA, редко -- IgM, которые активируют комплемент и сокращают продолжительность существования тромбоцитов;
- аллоиммунные (неонатальная тромбоцитопения, посттрансфузионная пурпура).
  • Неиммунологические факторы возникновения:
- тромбоцитические микроангиопатии (ДВС-синдром, тромбоцитическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитический уремический синдром, при беременности (гемолиз/эклампсия, повышение ферментов печени и снижение содержания тромбоцитов));
- повреждения тромбоцитов при аномальных поверхностях сосудов (ангиопатии, атеросклероз, сосудистые протезы, катетеры, экстракорпоральная циркуляция и т.д.);
- инфекционные заболевания различной вирусно-бактериальной этиологии.
  • Сниженная продукция тромбоцитов:
- мегакариоцитарная гипоплазия (миелосупрессивные медикаменты, ионизирующая радиация, апластическая анемия);
- неэффективный тромбоцитопоэз (мегалобластная анемия);
- нарушение механизма регулирования тромбопоэза (дефицит тромбопоэтина, циклическая тромбоцитопения);
- врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости, синдром Вискотта-Олдрича, макротромбоцитопения X-связанная с дизэритропоэзом и т.д.);
- приобретенная амегакариоцитарная тромбоцитопеническая пурпура.
  • Анормальное распределение тромбоцитов:
- заболевания селезенки (неопластические, застойные, инфильтративные, инфекционные),
- гипотермия,
- при массивной трансфузии

Средний объем тромбоцитов (MPV) указывает на единообразие размеров популяции тромбоцитов.

Рассчитывается автоматическим анализатором по формуле:

MPV = тромбоциты   (%) кол-во эритроцитов   ( 109 /л ) × 1000

Кроме того, анализатор автоматически вычисляет ширину распределения тромбоцитов (PDW) по аналогии расчета ширины распределения эритроцитов.

Отмечается связь размеров тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объёма тромбоцитов перед адгезией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов, их объём уменьшается. Данный показатель применяется в дифференциальной диагностике тромбоцитопении.

Тромбоциты имеют тенденцию увеличиваться в течение первых двух часов в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА, снижаясь при длительном хранении образца. При этом затрудняется проведение стандартных измерений.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения MPV, фемолитры (fL): Взрослые: 6,0-13,0.
PDW, %: Взрослые: 10,0-20,0
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Тромбоцитопении;
  • гипертиреоз;
  • миелопролиферативные заболевания;
  • неэффективный тромбоцитопоэз, связанный с мегалобластным гемопоэзом при дефиците витамина B12 и/или фолиевой кислоты;
  • спленэктомии;
  • преэклампсия;
  • у курильщиков с атеросклерозом;
  • реактивные тромбоцитозы (инфекции, опухоли, воспалительные заболевания и т.д.);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • постгеморрагические анемии;
  • синдром Бернара-Сулье;
  • аномалия Мея-Хегглина
  • Мегакариоцитарная гипоплазия;
  • апластическая анемия;
  • проведение химиотерапии;
  • септическая тромбоцитопения;
  • тромбоцитопения, вызванная иммунологической деструкцией пластинок;
  • X-связанная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом;
  • синдром Вискотта-Олдрича
Показатель
Характеристика
Референтные значения
MPV, фемолитры (fL): Взрослые: 6,0-13,0.
PDW, %: Взрослые: 10,0-20,0
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Тромбоцитопении;
  • гипертиреоз;
  • миелопролиферативные заболевания;
  • неэффективный тромбоцитопоэз, связанный с мегалобластным гемопоэзом при дефиците витамина B12 и/или фолиевой кислоты;
  • спленэктомии;
  • преэклампсия;
  • у курильщиков с атеросклерозом;
  • реактивные тромбоцитозы (инфекции, опухоли, воспалительные заболевания и т.д.);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • постгеморрагические анемии;
  • синдром Бернара-Сулье;
  • аномалия Мея-Хегглина
  • Мегакариоцитарная гипоплазия;
  • апластическая анемия;
  • проведение химиотерапии;
  • септическая тромбоцитопения;
  • тромбоцитопения, вызванная иммунологической деструкцией пластинок;
  • X-связанная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом;
  • синдром Вискотта-Олдрича

Количество лейкоцитов (WBC) и лейкоцитарная формула. White Blood Cell Count and differential white blood cell count

Лейкоциты — клетки крови, которые образуются в костном мозге. Основная их функция — бороться с инфекцией и повреждением тканей. Выделяют пять типов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они присутствуют в организме в относительно стабильных пропорциях и, хотя их численность может значительно изменяться в течение дня, в норме обычно остаются в пределах референсных значений.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и в процессе созревания проходят ряд промежуточных стадий, в ходе которых клетка и содержащееся в ней ядро уменьшаются. В кровоток должны попадать только зрелые лейкоциты. Они живут недолго, так что происходит их постоянное обновление. Производство лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Цель воспалительного ответа — отграничение повреждения, удаление вызвавшего его причинного фактора и восстановление ткани.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям с использованием определенных веществ — цитокинов.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (свыше 100×1012/л) может делать кровь более вязкой, что способно приводить к головной боли, повышению артериального давления и расстройствам зрения. Если количество нейтрофильных лейкоцитов снижается и становится меньше 1×1012/л, то возрастает риск возникновения инфекций, их течение становится более тяжелым. При этом инфекцию могут вызывать микробы, в обычном состоянии «дружественные» по отношению к организму.

Физиологическое колебание уровня лейкоцитов:

  • у новорожденных и детей раннего возраста количество лейкоцитов повышено, значения постепенно снижаются и достигают показателей взрослых к 18–21 годам;
  • расовые вариации;
  • циркадные колебания: определяются более высокие значения лейкоцитов в послеобеденное время, но в пределах нормативных значений;
  • климатические и сезонные колебания: тепло и интенсивная солнечная радиация способствуют лейкоцитозу, а длительное пребывание в северных регионах — лейкопении; искусственное освещение, ультрафиолетовый свет обуславливают лимфоцитоз;
  • острая аноксия способствует нейтрофилии;
  • в первые дни нахождения на высоте появляется лейкоцитоз, связанный с лимфопенией и эозинопенией, сменяющийся лимфоцитозом и эозинофилией;
  • интенсивная физическая нагрузка способствует выраженному лейкоцитозу за счет сегментоядерных нейтрофилов, но может быть и лимфоцитоз. Нормализация показателей происходит меньше чем за 1 час, и степень лейкоцитоза зависит от интенсивности физической нагрузки, а не от ее длительности;
  • судорожный синдром способствует росту количества лейкоцитов;
  • инъекции адреналина способствуют лейкоцитозу, особенно нейтрофилии;
  • приступы пароксизмальной тахикардии способствуют лейкоцитозу;
  • боль, тошнота, рвота, возбуждение способствуют лейкоцитозу при отсутствии инфекции за счет перераспределения маргинальных клеток в кровоток;
  • анестезия эфиром способствует лейкоцитозу, а наркоз производными барбитуратов обычно снижает уровень лейкоцитов;
  • в период овуляции может появиться небольшой лейкоцитоз и эозинопения;
  • во время беременности появляется легкий лейкоцитоз, а нейтрофилия отчетливо выражена при приближении срока родов, так и во время родов.


Большинство физиологических изменений объясняется стимуляцией коры надпочечников.

ПоказательХарактеристика
Метод тестированияЛейкоциты определяются автоматически анализатором методом цитометрии в потоке флуоресценции и полупроводникового лазера
Референтные значения, 109 клеток/л
Дети. До 1 года: 6,5-12,5. 1-3 года: 5,0-12,0. 3-6 лет: 4,5-10,0. 6-16 лет: 4,3-9,5.
Взрослые: 4,0-9,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
ПовышаютСнижают
Ацетилхолин, углекислый газ, АКТГ, кортикостероиды, препараты наперстянки, этиленгликоль, гепарин, гистамин, норэпинефрин, инсектициды, ртуть Обезболивающие средства, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антибактериальные препараты, противовирусные препараты, гипогликемические средства, противоопухолевые средства, барбитураты, мочегонные, свинец
Показания к назначению
  • Инфекционный процесс различного генеза;
  • воспалительный процесс;
  • некротические поражения тканей;
  • отравления;
  • аллергии;
  • острые и хронические миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • медуллярные депрессии (облучение, цитотоксические препараты, иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты и т.д.)
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
  • Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
  • воспалительные состояния;
  • злокачественные гемопатии;
  • травматические повреждения тканей;
  • злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
  • уремия;
  • эклампсия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острое кровотечение;
  • постспленэктомия
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • гиперспленомегалия;
  • при интоксикации тяжелыми металлами, воздействием ионизирующим излучением;
  • на фоне приема химиотерапии;
  • первичные заболевания костного мозга;
  • мегалобластная анемия;
  • миелодиспластические синдромы;
  • апластическая анемия;
  • наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
  • вторичные заболевания костного мозга (гранулемы, метастазы)
Показатель
Характеристика
Метод тестирования
Лейкоциты определяются автоматически анализатором методом цитометрии в потоке флуоресценции и полупроводникового лазера
Референтные значения, 109 клеток/л
Дети. До 1 года: 6,5-12,5. 1-3 года: 5,0-12,0. 3-6 лет: 4,5-10,0. 6-16 лет: 4,3-9,5.
Взрослые: 4,0-9,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Ацетилхолин, углекислый газ, АКТГ, кортикостероиды, препараты наперстянки, этиленгликоль, гепарин, гистамин, норэпинефрин, инсектициды, ртуть
Обезболивающие средства, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антибактериальные препараты, противовирусные препараты, гипогликемические средства, противоопухолевые средства, барбитураты, мочегонные, свинец
Показания к назначению
  • Инфекционный процесс различного генеза;
  • воспалительный процесс;
  • некротические поражения тканей;
  • отравления;
  • аллергии;
  • острые и хронические миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • медуллярные депрессии (облучение, цитотоксические препараты, иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты и т.д.)
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
  • воспалительные состояния;
  • злокачественные гемопатии;
  • травматические повреждения тканей;
  • злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
  • уремия;
  • эклампсия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острое кровотечение;
  • постспленэктомия
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • гиперспленомегалия;
  • при интоксикации тяжелыми металлами, воздействием ионизирующим излучением;
  • на фоне приема химиотерапии;
  • первичные заболевания костного мозга;
  • мегалобластная анемия;
  • миелодиспластические синдромы;
  • апластическая анемия;
  • наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
  • вторичные заболевания костного мозга (гранулемы, метастазы)

Лейкоцитарная формула. Differential white blood cell count

Лейкоцитарная формула состоит в дифференциации общего числа циркулирующих лейкоцитов на пять классов лейкоцитов, выраженных в процентах, и, соответственно, в абсолютных величинах, каждый из которых выполняет специфическую функцию. Предпочтительно определять каждый тип лейкоцитов в абсолютных значениях. Лейкоцитарная формула определяется автоматически при помощи автоматизированного анализатора серии SysmeXT 2000i. Существуют иногда ситуации, когда необходимо провести подсчет лейкоцитарной формулы вручную в том случае, когда количество лейкоцитов очень мало или очень велико, есть наличие анормальных клеток, определенное анализатором при помощи специальных сигналов-извещений, вплоть до отказа анализатором определять лейкоцитарную формулу. В таких случаях проводится микроскопический подсчет: мазок венозной крови (отбирается в ЭДТА; гепарин в этом случае может вызывать деформацию лейкоцитов) или мазок капиллярной крови.

Нейтрофилы, полиморфные нейтрофильные гранулоциты (NEUT) — наиболее многочисленный тип лейкоцитов, играет основную роль в первичной антиинфекционной защите организма путем фагоцитоза микроорганизмов, а их неадекватная активация может привести к лизису нормальных тканей организма путем высвобождения энзимов и пиогенных агентов. В момент появления инфекции продуцируются факторы хемотаксиса, которые обуславливают миграцию нейтрофилов к месту инфекции и активацию их защитных функций с фагоцитированием соответствующего агента, с последующим высвобождением гранул в фагоцитарный пузырек и разрушением инфекционного возбудителя. Этот эффект связан с повышением образования и высвобождения нейтрофилов из костного мозга. Гранулопоэз происходит в костном мозге, при котором нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы и базофилы проходят одну и ту же стадию пролиферации, дифференцирования, созревания и высвобождения в кровь.

Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки, способные к репликации, а метамиелоциты, несегментированные и сегментированные нейтрофилы представляют постмитотический класс дифференциации. Вне костного мозга нейтрофильные гранулоциты находятся в тканях, циркулируя в кровеносных сосудах и маргинально, прикрепляются к эндотелию сосудистой стенки. Повышение количества циркулирующих нейтрофилов обусловлено за счет высвобождения из костного мозга или за счет мобилизации маргинальных нейтрофилов. При некоторых состояниях наблюдается выраженная стимуляция метамиелоцитов и миелоцитов, которые могут достигать периферической крови.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, %
Дети. До 1 года: 15-45; 1-6 лет: 25-60; 6-12 лет: 35-65; 12-16 лет: 40-65. Взрослые: 47-72
Интерферирующие факторы. Медикаменты
ПовышаютСнижают
Стероиды, препараты дигиталисаПенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, бар­битураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты)
Интерпретация результата
Повышение уровняСнижение уровня
  • Острые бактериальные инфекции:
- локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
- генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.).
  • Воспаление или некроз ткани: ИМ, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка.
  • Интоксикации экзогенные:
- свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины.
  • Интоксикации эндогенные:
- уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга.
  • Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия).
  • Острые геморрагии
  • Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит).
  • Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха).
  • Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
- ионизирующее излучение;
- химические агенты (бензол, анилин и др.);
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия.
  • Иммунный агранулоцитоз:
- гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам),
- аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз),
- изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный),
- перераспределение и секвестрация в органах,
- анафилактический шок,
- спленомегалия различного происхождения.
  • Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)
Показатель
Характеристика
Референтные значения, %
Дети. До 1 года: 15-45; 1-6 лет: 25-60; 6-12 лет: 35-65; 12-16 лет: 40-65. Взрослые: 47-72
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Стероиды, препараты дигиталиса
Пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, бар­битураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты)
Интерпретация результата
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Острые бактериальные инфекции:
- локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
- генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.).
  • Воспаление или некроз ткани: ИМ, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка.
  • Интоксикации экзогенные:
- свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины.
  • Интоксикации эндогенные:
- уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга.
  • Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия).
  • Острые геморрагии
  • Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит).
  • Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха).
  • Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
- ионизирующее излучение;
- химические агенты (бензол, анилин и др.);
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия.
  • Иммунный агранулоцитоз:
- гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам),
- аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз),
- изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный),
- перераспределение и секвестрация в органах,
- анафилактический шок,
- спленомегалия различного происхождения.
  • Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)

Лимфоциты (LYMPH) представляют собой гетерогенную популяцию клеток, которые отличаются, в зависимости от происхождения, продолжительности жизни, локализации в лимфоидных органах и функций. Хотя некоторые морфологические характеристики, такие как размер, зернистость, ядерно-цитоплазматическое соотношение отличают одну популяцию от другой, но они не определяют их видовые и функциональные показатели. Большинство лимфоцитов в крови небольших размеров, но есть и более крупные формы, такие как большие гранулярные лимфоциты, содержащие азурофильные грануляции в цитоплазме.

65–80% лимфоцитов — это Т-клетки, 8–15% являются В-клетками и 10% клеток — натуральные киллеры (НК, NK), которые морфологически отличаются и некоторые из них идентичны большим гранулярным лимфоцитам. Только 2% лимфоцитов находятся в кровеносном русле. Лимфопоэз происходит в лимфоидных органах. В первичных лимфоидных органах — костном мозге и тимусе — происходит антигенонезависимая дифференциация из незрелых предшественников (В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-клетки — в тимусе из костного мозга). После этой стадии ранней дифференциации иммунокомпетентные лимфоциты высвобождаются и локализуются в специфических зонах вторичных лимфоидных органов: селезенке, лимфатических узлах, пейеровых бляшках кишечника, где и происходит конечная стадия антигенозависимой дифференциации лимфоцитов и распределение эффекторных клеток, уже полностью дифференцированных, в другие части организма. Плазмоциты представляют собой полностью дифференцированные В-клетки с обильной цитоплазмой, выраженно базофильной, иногда и зернистой, с эксцентричным ядром, круглоовальные, с плотным хроматином в виде «спицы колеса». В нормальных условиях плазмоциты не присутствуют в крови. Часто встречаются промежуточные клетки (лимфоплазмоциты) при вирусных инфекциях, в том числе инфекционном мононуклеозе, или при иммунологических заболеваниях с гипергаммаглобулинемией. В-клетки отвечают за гуморальный иммунный ответ при содействии антигенспецифических антител. В-клетки не вырабатывают антитела до момента повторной антигенной стимуляции, на которую отвечают на значительно меньшие дозы антигена, клонально пролиферируют и вырабатывают количество антител в 7–10 раз выше, чем В-клетки, не стимулированные антигеном. Т-клетки участвуют в иммунном клеточном ответе и включают клетки Т-хелперы CD4+, Т-супрессоры CD8+ и цитотоксические Т-клетки.

Лимфоциты: ложноповышенное количество лейкоцитов наблюдается при наличии эритроцитов, устойчивых к лизису (у новорожденных, ретикулоцитоз), наличие циркулирующих эритробластов в большом количестве, гигантские тромбоциты, присутствие криоглобулинов (при комнатной температуре формируются белковые кристаллы, которые считаются как лейкоциты), парапротеинемия, присутствие холодовых агглютининов. Ложносниженное количество лейкоцитов связано с присутствием поврежденных лейкоцитов на фоне химиотерапии или симптоматики сепсиса, которое не учитывается при подсчете.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, %:
Дети. До 1 года: 38-74; 1-6 лет: 26-60; 6-12 лет: 24-54; 12-16 лет: 22-50. Взрослые: 19-37
Интерферирующие факторы. Медикаменты
ПовышаютСнижают
Аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислотаАспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
  • токсоплазмоз;
  • некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
  • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
  • острый вирусный гепатит;
  • макроглобулинемия Вальденстрёма;
  • травматические повреждения тканей;
  • злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
  • уремия;
  • эклампсия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острое кровотечение;
  • постспленэктомия
  • Тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
  • острые бактериальные инфекции;
  • СПИД;
  • системная красная волчанка;
  • некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
  • гиперспленомегалия;
  • при интоксикации тяжелыми металлами, ионизирующим излучением;
  • первичные и вторичные (гранулемы, метастазы) заболевания костного мозга;
  • мегалобластная, апластическая анемия;
  • миелодиспластические синдромы;
  • наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность кровообращения;
  • вторичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования
Показатель
Характеристика
Референтные значения, %:
Дети. До 1 года: 38-74; 1-6 лет: 26-60; 6-12 лет: 24-54; 12-16 лет: 22-50. Взрослые: 19-37
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота
Аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
  • токсоплазмоз;
  • некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
  • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
  • острый вирусный гепатит;
  • макроглобулинемия Вальденстрёма;
  • травматические повреждения тканей;
  • злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
  • уремия;
  • эклампсия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острое кровотечение;
  • постспленэктомия
  • Тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
  • острые бактериальные инфекции;
  • СПИД;
  • системная красная волчанка;
  • некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
  • гиперспленомегалия;
  • при интоксикации тяжелыми металлами, ионизирующим излучением;
  • первичные и вторичные (гранулемы, метастазы) заболевания костного мозга;
  • мегалобластная, апластическая анемия;
  • миелодиспластические синдромы;
  • наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность кровообращения;
  • вторичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования

Моноциты (MONO) — самые крупные клетки крови, которые являются частью фагоцитарной мононуклеарной/ретикулоэндотелиальной системы, состоящей из моноцитов, макрофагов и их предшественников из костного мозга. Моноциты высвобождаются в кровь и начинают циркулировать, мигрировать в различные ткани случайным образом или специально, реагируя на различные факторы хемотаксиса. В тканях они дифференцируются на тканевые макрофаги с морфологическими и функциональными качественными характеристиками. Этот процесс был назван активацией, а обратный процесс — дезактивацией. Встречается широкое разнообразие важных функций в организме, в том числе удаление инородных частиц, старых, мертвых или поврежденных клеток, регуляция функций других клеток, обработка и связывание антигенов в иммунных реакциях, участие в различных воспалительных реакциях, уничтожении бактерий и опухолевых клеток. Моноциты и макрофаги продуцируют различные биологически активные факторы: ферменты, факторы комплемента, факторы свертывания крови, активные формы кислорода и азота, ангиогенные факторы, связывающие белки (трансферрин, транскобаламин II, фибронектин, аполипопротеин E), биоактивные липиды (производные арахидоновой кислоты), факторы хемотаксиса, цитокины и факторы роста (α и γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, %Дети. До 1 года: 2-12; 1-16 лет: 2-10.
Взрослые: 3-10
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Ампициллин, гризеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон
Интерпретация результатов
Повышение уровня
  • Инфекции: подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
  • гранулематозы: туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
  • болезни крови -- острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
  • коллагенозы -- СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит
Показатель
Характеристика
Референтные значения, %
Дети. До 1 года: 2-12; 1-16 лет: 2-10.
Взрослые: 3-10
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Ампициллин, гризеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон
Интерпретация результатов
Повышение уровня
  • Инфекции: подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
  • гранулематозы: туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
  • болезни крови -- острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
  • коллагенозы -- СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит

Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕО) были первоначально описаны для спецификации их характерных внутрицитоплазматических грануляций, обладающих повышенной склонностью к кислым красителям, таким как эозин, и которые окрашиваются в ярко-красный цвет при микроскопии. Эозинофилы — мобильные клетки, по происхождению из костного мозга, следующие той же схеме пролиферации, дифференцирования, созревания и высвобождения в кровь, как и нейтрофильные гранулоциты. Морфологически их ядра, как правило, двудольные, но зачастую можно увидеть и трех- или многодольные ядра. У здоровых людей встречаются в небольшом количестве в крови, но начинают увеличиваться в крови и тканях в сочетании с различными аллергическими заболеваниями, паразитарными и злокачественными заболеваниями. Наличие эозинофилов в дыхательных путях и слизистой оболочке кишечника, как количество, так и состояние их активности, связано как с признаками IgE-зависимых, так и IgE-независимых аллергических заболеваний. Эозинофилы содержат, по крайней мере, пять различных типов внутриклеточных грануляций, кристалловидные грануляции, содержащие наибольшую часть катионных белков с большой загрузкой, в том числе и важные щелочные белки, пероксидазу, эозинофильный катионный белок и нейротоксин, полученный из эозинофилов, участвующих в тканевых повреждениях, наблюдаемых при астме и других аллергических заболеваниях. Эозинофилия, вызванная аллергенами или паразитарным инфицированием, зависит от Т-клеток и протекает с участием цитокинов, высвобождаемых сенсибилизированными лимфоцитами. Эозинофилы продуцируют и содержат до 29 известных медиаторов, цитокинов, хемокинов и факторы роста, играющие важную роль при воспалительных реакциях, в которые вовлечена клетка (продукты арахидоновой кислоты, интерлейкины 1α-6, 8, 9–13, 16, IFNγ, TNF, TGFα, TGFβ1, NGF, PDGF-B, SCF, GM-CSF, MIP-1α).

Существуют суточные колебания количества эозинофилов: минимальный уровень — в утренние часы, который увеличивается с полудня за полночь; в условиях стресса число эозинофилов уменьшается.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, %Дети. До 12 лет: 0,5-7,0; 12-16 лет: 0,5-6,0.
Взрослые: 0,5-5,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита, А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицинАмитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
  • инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
  • опухоли -- гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
  • иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
  • болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
  • эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
  • инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
  • наследственная эозинофилия;
  • неаллергический эозинофильный ринит
 
  • Начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
  • характерно для тяжёлых пациентов в послеоперационном периоде
Показатель
Характеристика
Референтные значения, %
Дети. До 12 лет: 0,5-7,0; 12-16 лет: 0,5-6,0.
Взрослые: 0,5-5,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита, А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин
Амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
  • инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
  • опухоли -- гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
  • иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
  • болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
  • эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
  • инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
  • наследственная эозинофилия;
  • неаллергический эозинофильный ринит
 
  • Начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
  • характерно для тяжёлых пациентов в послеоперационном периоде

Базофилы (базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO) — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни — 8–12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

ПоказательХарактеристика
Референтные значения, % От 0,0 до 1,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Эстрогены, антитиреоидные препаратыПрокаинамид, тиопентал натрия, химиотерапия, АКТГ, кортикостероиды
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
  • мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
  • хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
  • системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
  • базофильная лейкемия;
  • болезнь Ходжкина;
  • хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
  • после ионизирующего облучения;
  • инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
  • гипотиреоз
  • Острая фаза инфекционных заболеваний;
  • реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
  • после длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
  • врожденное отсутствие базофилов;
  • острая ревматическая лихорадка у детей;
  • гипертиреоз;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • анафилактический шок;
  • системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
  • макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
  • кортикосупраренальная недостаточность;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • остеопороз
Показатель
Характеристика
Референтные значения, %
От 0,0 до 1,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Эстрогены, антитиреоидные препараты
Прокаинамид, тиопентал натрия, химиотерапия, АКТГ, кортикостероиды
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
  • мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
  • хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
  • системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
  • базофильная лейкемия;
  • болезнь Ходжкина;
  • хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
  • после ионизирующего облучения;
  • инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
  • гипотиреоз
  • Острая фаза инфекционных заболеваний;
  • реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
  • после длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
  • врожденное отсутствие базофилов;
  • острая ревматическая лихорадка у детей;
  • гипертиреоз;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • анафилактический шок;
  • системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
  • макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
  • кортикосупраренальная недостаточность;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • остеопороз

Плазмоциты — клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины и развивающиеся из В-лимфоцитов через более молодые стадии (плазмобласт и проплазмоцит). У здорового человека в периферической крови присутствуют крайне редко. Плазмоциты могут появляться при плазмоцитозе, вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), длительной персистенции Аг (сывороточная болезнь, сепсис, туберкулёз, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни), состояние после облучения, новообразованиях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Erythrocytes Sedimentation Rate (ESR)

СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Образование «монетных столбиков» и агглютинация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряют оседание. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, — белковый состав плазмы крови. Все белковые молекулы снижают дзета-потенциал эритроцитов (отрицательный заряд, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии), но наибольшее влияние оказывают асимметричные молекулы — фибриноген, Ig, а также гаптоглобин. Поэтому наиболее выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрёма).

Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы выше при отсутствии анемии. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Количество, форма, размер эритроцитов также влияют на оседание. Эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе СОЭ может быть низкой, так как измененная форма клеток препятствует образованию «монетных столбиков». В методе определения СОЭ по Вестергрену используются капилляры длиной 200 мм, что повышает чувствительность метода.

Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов. При аутоиммунных заболеваниях измерение СОЭ позволяет определить стадию заболевания (обострение или ремиссия), оценить его активность и эффективность лечения.

Вместе с тем, увеличение СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо заболевания. Тем не менее, при патологии её изменения имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимого лечения.

ПоказательХарактеристика
МатериалВенозная кровь, капиллярная кровь у детей до 5-ти лет
Транспортная среда, пробиркаВакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Метод тестированияИзмерение кинетики агрегации эритроцитов оптическим методом
Анализатор и тест-системаАвтоматический анализатор для измерения СОЭ TEST-1 ALIFAX (Италия)
Референтные значения, мм /час
Дети (до 17 лет): до 10,0.
Мужчины (17-50 лет): до 15,0; старше 50 лет: до 20,0.
Женщины (17-50 лет): до 20,0; старше 50 лет: до 30,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, витамин А, оральные контрацептивы, теофиллин, морфин, метилдопаАКТГ, кортикостероиды, альбумин, циклофосфамид, фториды, хинин, кальция хлорид, салицилаты
Показания к назначению
  • Диагностика и мониторинг:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний;
  • проведение профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.)
Интерпретация результатов
Повышение уровняСнижение уровня
  • Беременность, послеродовый период, менструация;
  • воспалительные заболевания различной этиологии;
  • парапротеинемия;
  • опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы);
  • болезни соединительной ткани;
  • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
  • протекающие с нефротическим синдромом, уремия;
  • тяжёлые инфекции;
  • инфаркт миокарда;
  • гипопротеинемия;
  • анемии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • внутренние кровотечения;
  • гиперфибриногенемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит
  • Эритремия и реактивные эритроцитозы;
  • выраженные явления недостаточности кровообращения;
  • эпилепсия;
  • серповидноклеточная анемия;
  • гемоглобинопатия С;
  • гиперпротеинемия;
  • гипофибриногенемия;
  • вирусный гепатит и механические желтухи (предположительно в связи с накоплением в крови желчных кислот)
Показатель
Характеристика
Материал
Венозная кровь, капиллярная кровь у детей до 5-ти лет
Транспортная среда, пробирка
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА
Метод тестирования
Измерение кинетики агрегации эритроцитов оптическим методом
Анализатор и тест-система
Автоматический анализатор для измерения СОЭ TEST-1 ALIFAX (Италия)
Референтные значения, мм /час
Дети (до 17 лет): до 10,0.
Мужчины (17-50 лет): до 15,0; старше 50 лет: до 20,0.
Женщины (17-50 лет): до 20,0; старше 50 лет: до 30,0
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Снижают
Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, витамин А, оральные контрацептивы, теофиллин, морфин, метилдопа
АКТГ, кортикостероиды, альбумин, циклофосфамид, фториды, хинин, кальция хлорид, салицилаты
Показания к назначению
  • Диагностика и мониторинг:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний;
  • проведение профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.)
Интерпретация результатов
Повышение уровня
Снижение уровня
  • Беременность, послеродовый период, менструация;
  • воспалительные заболевания различной этиологии;
  • парапротеинемия;
  • опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы);
  • болезни соединительной ткани;
  • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
  • протекающие с нефротическим синдромом, уремия;
  • тяжёлые инфекции;
  • инфаркт миокарда;
  • гипопротеинемия;
  • анемии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • внутренние кровотечения;
  • гиперфибриногенемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит
  • Эритремия и реактивные эритроцитозы;
  • выраженные явления недостаточности кровообращения;
  • эпилепсия;
  • серповидноклеточная анемия;
  • гемоглобинопатия С;
  • гиперпротеинемия;
  • гипофибриногенемия;
  • вирусный гепатит и механические желтухи (предположительно в связи с накоплением в крови желчных кислот)

Описание — свернуть

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?

Отмена Добавить