-
-
- 17-оксипрогестерон
- Альдостерон
- Ангиотензинпревращающий фермент
- Дегидроэпиандростерон-сульфат
- Катехоламины
- Мелатонин
- Серотонин
- Инсулиноподобный фактор роста-1
- Инсулиноподобный фактор роста связывающего белка 3
- Соматотропный гормон
- Кортизол (сыворотка)
- Метанефрины, норметанефрины, 3-метокситирамин (плазма)
Свернуть список анализов
Кортизол (слюна)
Кортизол (слюна)
Код услуги: 2214 . Кортизол (слюна)
Прокрутить страницу вверхFree cortisol (saliva)
Кортизол — стероидный гормон, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из общего предшественника холестерина под контролем АКТГ. Взаимодействие в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» осуществляется по классическому принципу отрицательной обратной связи. АКТГ повышает секрецию кортизола, повышенный уровень кортизола блокирует секрецию АКТГ. Кора надпочечников секретирует кортизол в свободной форме, попадая в кровоток, кортизол связывается с белками плазмы крови, более 90% кортизола связывается со специфическим транспортным белком — транскортином (КСГ) и в небольшом количестве — с альбумином. В связанном состоянии кортизол теряет биологическую активность, и лишь свободный кортизол обеспечивает его эффект на
Концентрация АКТГ и кортизола в плазме имеет чёткий суточный ритм: пик концентрации АКТГ отмечается между 4 и 6 часами утра, максимальный уровень кортизола — в 8 часов утра, минимальный — в вечернее время (23 часа).
У здоровых людей перепад между концентрацией кортизола в утренние и дневные часы достигает 50%, а между утренней и вечерней — 350%.
Секреция кортизола мало меняется с возрастом. Суточный ритм секреции АКТГ и кортизола формируется у детей к 6–12 месяцам жизни и чётко устанавливается только после 3 лет жизни. У старших детей и взрослых индивидуальный суточный ритм секреции АКТГ и кортизола достаточно устойчив и меняется при смене часового пояса только через 15–20 дней.
Определение свободного биологически активного кортизола в слюне
Клеточная мембрана (барьер) слюнных желез, не пропускает в слюнные протоки биологические молекулы с МВ > 400 Да. Молекулярный вес всех стероидов < 400 Да, и в результате только свободные формы стероидов проникают в слюнной проток (кортизол, тестостерон, эстрадиол и др.), а гормоны, связанные с альбумином или глобулинами, транспортными белками стероидов, не проникают.
Как и содержание общего кортизола в крови, концентрация свободного кортизола в слюне подчиняется суточному ритму. В дневные часы этот показатель снижается на 54%, а в вечерние часы — на 89%.
Уровень кортизола в слюне не зависит от объёма и скорости ее выделения, что имеет принципиальное значение при интерпретации результатов.
При синдроме эндогенного гиперкортицизма нарушен суточный ритм секреции кортизола и пациенты с синдромом
Возможен мониторинг терапии надпочечниковой недостаточности производными гидрокортизона.
Метод исследования: | ||
---|---|---|
Материал для исследований: | ||
---|---|---|
Слюна |
Транспортная среда: | ||
---|---|---|
Система для сбора слюны Salivette 1 |
Правила транспортировки биоматериала: | ||
---|---|---|
Хранение материала: в холодильнике при 2-8 °С 14 дней. Транспортировка: в контейнерах с охлаждающими элементами |
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN (Германия) |
Референтные значения, нг/мл Дети: до 4 дней жизни: до 0,95; 4-6 дней жизни: 1,3-3,02; 6-8 дней жизни: 2,07-5,05; 8-10 дней жизни: 1,04-4,78; 10-12 дней жизни: 0,49-1,83; 12-14 дней жизни: 0,46-1,26; 14-16 дней жизни: 0,55-1,23; 16-18 дней жизни: 0,13-1,15; 18-20 дней жизни: 0,03-1,15; 20-22 дня жизни: 0,18-0,72; 22-24 дня жизни: 0,06-0,96. Взрослые: 0,2-4,4 | |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Курение, нарушение физиологического ритма сна и бодрствования, пересечение часовых поясов | |
Повышают | Снижают |
|
|
Показания к назначению | |
Маркер функционального состояния (глюкокортикоидной активности) надпочечников
| |
Интерпретация результатов | |
Повышение уровня | Снижение уровня |
|
|
Дети: до 4 дней жизни: до 0,95; 4-6 дней жизни: 1,3-3,02; 6-8 дней жизни: 2,07-5,05; 8-10 дней жизни: 1,04-4,78; 10-12 дней жизни: 0,49-1,83; 12-14 дней жизни: 0,46-1,26; 14-16 дней жизни: 0,55-1,23; 16-18 дней жизни: 0,13-1,15; 18-20 дней жизни: 0,03-1,15; 20-22 дня жизни: 0,18-0,72; 22-24 дня жизни: 0,06-0,96.
Взрослые: 0,2-4,4
- Микрокровотечения из десен могут вызвать повышения результатов за счет примеси крови в слюне;
- загрязнение заборника стероидсодержащим лосьоном или оральным гелем;
- жевательный табак или лакрица;
- синтетические ГКС
- Синтетические ГКС
- Многочисленные и прогрессирующие симптомы, характерные для синдрома/болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, НМЦ);
- нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия);
- у детей с отставанием в росте и избыточным весом;
- инциденталома надпочечников, имеющая визуальные признаки аденомы;
- контроль терапии ГКС
- Синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
- поздние сроки беременности;
- стресс;
- АКТГ-секретирующие опухоли;
- псевдо-синдром Иценко-Кушинга
- Болезнь Аддисона;
- наследственная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром);
- гипопитуитаризм