Thrombin Time (TT, antithrombin I)
Тромбиновое время (ТВ) — время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин и формирования фибринового сгустка при добавлении к цитратной плазме тромбина (фактор IIа).
Любые нарушения со стороны количества (гипо- и афибриногенемия) или функциональной полноценности (дисфибриногенемия) фибриногена, уровня синтеза тромбина и наличия ингибиторов будут приводить к изменению времени, а клинически проявляться повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбозам.
Удлинение ТВ наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена (менее 0,5 г/л), наличии в крови продуктов деградации фибрина, в т. ч. при ДВС-синдроме, тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени). Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс «гепарин-антитромбин» нейтрализует добавляемый тромбин). В плазме, которая содержит гепарин, ТВ имеет прямую зависимость от активности реагента тромбина: в лаборатории «Синэво» ТВ определяется нормальным методом (для малых и средних доз гепарина) при концентрации гепарина < 0,2 МЕ/мл.
Удлинение тромбинового времени иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина, поэтому возможны варианты, когда в коагулограмме только данный показатель отличается от референтных значений. Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста.
Определение тромбинового времени является необходимым для выявления причин нарушений гемостаза (повышенной кровоточивости/склонности к тромбозам). Кроме того, необходим мониторинг наличия изменений в гемостазе при патологии печени (синтез фибриногена), ДВС-синдроме, аутоиммунных заболеваниях (формирование антител к тромбину), новообразованиях, ведении женщин с невынашиванием беременности, осложнениями во время беременности (кровотечения, преэклампсия, эклампсия, плацентарная недостаточность, тромбозы).
Оценка тромбинового времени используется для контроля антикоагулянтной терапии, мониторинге течения ДВС-синдрома (смена стадий гиперкоагуляции гипокоагуляцией). Необходимо учитывать, что переливание свежезамороженной плазмы маскирует качественные и количественные нарушения фибриногена, тем самым влияя на показатель тромбинового времени.
Тромбиновое время у новорождённых в норме больше, чем у взрослых.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Sysmex CA 1500(Япония), Siemens (Германия) |
Референтные значения, сек. | 14-21 |
Интерферирующие факторы. Медикаменты |
---|
Удлинение ТВ | Укорочение ТВ |
---|
Нефракционированный гепарин, аспарагиназа, стрептокиназа, урокиназа и др. | Декстран и др. |
Показания к назначению |
---|
Маркер процесса превращения фибриногена в фибрин
- Диагностика количественных (гипо(а)фибриногенемий) и качественных нарушений (приобретенных дисфибриногенемий при заболеваниях печени, паранеопластических дисфибриногенемиях, аутоиммунных заболеваниях и наследственных дисфибриногенемий) как причин повышенной кровоточивости (метро-, меноррагии, носовые кровотечениях, гематомы мягких тканей, кровотечения в послеродовом или послеоперационном периоде) или склонности к тромбозам (флеботромбозы, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, артериальные тромбозам), а также при сочетании обоих состояний;
- в комплексе обследования для выяснения причин привычного невынашивания беременности, развития пре- и эклампсии, ПОНРП;
- оценка риска развития ДВС-синдрома (при тяжелых инфекционных заболеваниях, острых и хронических лейкозах, осложнениях беременности и родов, аутоиммунных заболеваниях), диагностика и контроль лечения
|
Интерпретация результатов |
---|
Удлинение ТВ | Укорочение ТВ |
---|
- Гипо- / дис- / афибриногенемии;
- ДВС-синдром;
- заболевания печени;
- гепаринотерапия;
- наличие продуктов распада фибриногена/фибрина;
- беременность, период новорожденности
|
- Резкое увеличение уровня фибриногена;
- тромбоцитоз
|
Анализатор и тест-система
Sysmex CA 1500(Япония), Siemens (Германия)
Референтные значения, сек.
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Нефракционированный гепарин, аспарагиназа, стрептокиназа, урокиназа и др.
Маркер процесса превращения фибриногена в фибрин
- Диагностика количественных (гипо(а)фибриногенемий) и качественных нарушений (приобретенных дисфибриногенемий при заболеваниях печени, паранеопластических дисфибриногенемиях, аутоиммунных заболеваниях и наследственных дисфибриногенемий) как причин повышенной кровоточивости (метро-, меноррагии, носовые кровотечениях, гематомы мягких тканей, кровотечения в послеродовом или послеоперационном периоде) или склонности к тромбозам (флеботромбозы, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, артериальные тромбозам), а также при сочетании обоих состояний;
- в комплексе обследования для выяснения причин привычного невынашивания беременности, развития пре- и эклампсии, ПОНРП;
- оценка риска развития ДВС-синдрома (при тяжелых инфекционных заболеваниях, острых и хронических лейкозах, осложнениях беременности и родов, аутоиммунных заболеваниях), диагностика и контроль лечения
Интерпретация результатов
- Гипо- / дис- / афибриногенемии;
- ДВС-синдром;
- заболевания печени;
- гепаринотерапия;
- наличие продуктов распада фибриногена/фибрина;
- беременность, период новорожденности
- Резкое увеличение уровня фибриногена;
- тромбоцитоз