-
Свернуть список анализов
-
Свернуть список анализов
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) является одной из самых распространенных причин синдрома патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако он может отмечаться и у женщин менопаузального возраста, в редких случаях — у детей. Распространенность колеблется в широких пределах и зависит от этнической принадлежности, уровня сексуальной активности (5–55%). На современном этапе БВ рассматривается как невоспалительный инфекционный процесс, характеризующийся комплексом качественных и количественных изменений в микрофлоре влагалища, обусловленный резким снижением лактобактерий и замещением их
В норме вагинальная микрофлора представлена, в основном, лактобактериями (Lactobacillus spp.) (95–98%), концентрация которых варьирует в пределах 106–1010 КОЕ/мл. Основные виды вагинальных лактобактерий (L.gasseri, L.crispatus, L.jensenii и др.) продуцируют H2O2, которая сдерживает рост
При БВ, независимо от причин, которые его вызвали, происходит, прежде всего, снижение роста Lactobacillus spp. Вследствие этого резко повышается количество
Лабораторная диагностика
Сегодня одними из самых признанных критериев постановки диагноза БВ являются критерии Amsel, предложенные еще в 1984 году и включающие:
- наличие патологических выделений;
- значения pH вагинального отделяемого > 4,5;
- положительный результат аминотеста (появление рыбного запаха при смешивании вагинального отделяемого с 10%-ным раствором KOH в равных частях);
- наличие «ключевых клеток» в неокрашенном препарате при микроскопическом исследовании.
Диагноз БВ ставится при наличии трех из этих критериев, при этом из лабораторных тестов — только определение рН вагинального отделяемого и микроскопия мазка (выявление ключевых клеток). Данные тесты позволяют выявить наличие сдвига кислотности и наличие усиленного роста Gardnerella vaginalis, однако не позволяют выявлять более ранние стадии, когда только начинает снижаться количество лактобактерий, не дают картины состава микробиоты и их количественные взаимоотношения, что необходимо знать для правильного построения тактики ведения и контроля эффективности лечения. Современные возможности молекулярной диагностики (ПЦР исследования) дают клиницисту ответы на данные вопросы; при этом могут быть определены как отдельные микроорганизмы и их количественные отношения, так и комплекс наиболее распространенных представителей микробиоты влагалища — современные тесты оценки биоценоза влагалища «Фемофлор». Суть метода теста «Фемофлор» лежит в количественной оценке общего количества микроорганизмов и соотношение различных групп
- контроль взятия материала (гарантия качества забора материала);
- общая бактериальная масса;
- количество нормофлоры (Lactobacterium spp.);
- факультативные аэробы (Enterobacteraceae, Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.);
- анаэробы (Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.; Atopobium vaginae; Eubacterium spp.; Sneathia spp/Leptotrihia spp./Fusobacterium spp.; Megasphera spp./Veilonella spp./Dialister spp.; Lachnobacterium spp./Clostridium spp.; Mobiluncus spp./Corynebacterium spp.; Peptostreptococcus spp.);
- Mycoplasma spp.;
- Mycoplasma genitalium;
- Ureaplasma spp.;
- Candida spp.;
- в тесте «Фемофлор скрин» выявляются истинные патогены.
Таким образом, данный тест позволяет провести оценку