Пролактин
Пролактин
Код услуги: 1011 . Пролактин
Прокрутить страницу вверхРrolaktin
Пролактин секретируется передней долей гипофиза под контролем допамина (ингибирует секрецию), секретируемого гипоталамусом. Структурно подобен гормону роста. Представлен в трех разных формах: преобладает мономерная форма (80%), которая является активной с биологической и иммунологической точки зрения; затем следует димерная форма — 5–20% («big» пролактин), которая является биологически неактивной, и тетраметрическая форма — 0,5–5% (
Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть связано с истинной гиперпролактинемией (рост уровня мономеров пролактина) либо может быть последствием наличия димеров и полимеров пролактина (макропролактинемия), которые являются биологически неактивными или обладают сниженной активностью (в случаях лабораторной гиперпролактинемии без клинических проявлений) — в данных случаях необходимо проведение дополнительного обследования для исключения макропролактина (см. тест макропролактин). Причинами патологической гиперпролактинемии может быть пролактинома гипофиза, заболевания гипоталамуса, соматотропинома, первичный гипотиреоз, компрессия гипофиза другими опухолями, поражения грудной клетки, почечная недостаточность. Как правило, значения пролактина более 500 нг/л встречаются при макроаденомах, более 250 — при пролактиномах. Однако данное повышение может наблюдаться на фоне приема целого ряда препаратов: эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа). Поэтому перед тестированием уровня пролактина необходимо как минимум на 3 дня отменить влияющие на уровень гормона препараты или перейти на не влияющие на него. Выявление повышенных уровней пролактина (после исключения факторов, повышающих его уровень) требует дальнейшего обследования — исключение макропролактинемии, которая не требует специфического лечения, инструментальных методов (КТ, МРТ) головы для выявления аденом гипофиза, поражения гипоталамуса, оценки других гормонов — ТТГ,
Согласно современным руководствам по диагностике и лечению гиперпролактинемии, оценивать уровни пролактина во время беременности для контроля за возможным рецидивом у женщин с пролактиномами в анамнезе не рекомендовано — только контроль полей зрения.
Метод исследования: | ||
---|---|---|
Правила подготовки: | ||
---|---|---|
Материал для исследований: | ||
---|---|---|
Венозная кровь |
Транспортная среда: | ||
---|---|---|
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы |
Показатель | Характеристика |
---|---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, нг/мл Дети (М): 1-5 лет: 3,9-20,1; 6-10 лет: 2,6-16,1; 11-13 лет: 2,3-22,3; 14-17 лет: 4,7-16,7. Дети (Ж): 1-5 лет: 2,7-19,5; 6-10 лет: 2,7-22,3; 11-13 лет: 2,0-31,6; 14-17 лет: 3,7-23,3. Женщины: 4,79-23,3. Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0. Мужчины: 4,04-15,2 | |
Коэффициент перерасчета | мкМЕ/мл = мМЕ/л |
Интерферирующие факторы. Медикаменты | |
Повышают | Снижают |
Эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики | Дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол) |
Показания к назначению | |
Маркер пролактиномы
Для мужчин: исключение гиперпролактинемии при гинекомастии, бесплодии, азооспермия, эректильной дисфункции, подозрении на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы). | |
Интерпретация результатов | |
Повышение уровня | Снижение уровня |
|
|
Дети (М): 1-5 лет: 3,9-20,1; 6-10 лет: 2,6-16,1; 11-13 лет: 2,3-22,3; 14-17 лет: 4,7-16,7.
Дети (Ж): 1-5 лет: 2,7-19,5; 6-10 лет: 2,7-22,3; 11-13 лет: 2,0-31,6; 14-17 лет: 3,7-23,3.
Женщины: 4,79-23,3. Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0. Мужчины: 4,04-15,2
Маркер пролактиномы
Для мужчин: исключение гиперпролактинемии при гинекомастии, бесплодии, азооспермия, эректильной дисфункции, подозрении на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы).
Для женщин: исключение гиперпролактинемии при нарушениях менструального цикла, клинике гиперандрогении, галакторее, бесплодии, невынашивании беременности, гипотиреозе, подозрении на опухоли гипофиза, молочной железы
- Заболевания гипоталамуса (опухоли, травмы, воспаление, облучение);
- заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, травмы, операции;
- первичный гипотиреоз;
- акромегалия;
- синдром поликистозных яичников;
- недостаточность коры надпочечников, ВДКН;
- эстрогенпродуцирующие опухоли;
- опухоли, продуцирующие эстрогены;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб);
- стресс, физические нагрузки, сон, коитус, стимуляция сосков.
- беременность, период лактации
- Синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
- истинное перенашивание беременности