17-Hydroxyprogesterone
17-оксипрогестерон — стероидный гормон, синтезируется из холестерина в надпочечниках, половых железах, плаценте под контролем уровня АКТГ: имеет выраженные суточные колебания с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью (при постановке диагноза ВДКН рекомендуется оценивать в 8.00 утра), зависит от дня менструального цикла (МЦ) (рекомендуется оценивать на 3–5 день МЦ). Синтезируется в небольших количествах яичниками во время фолликулиновой фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гормона уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-оксипрогестерон. Во время беременности уровень повышен. Циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном состоянии (в основном, с альбумином и транскортином). Является предшественником кортизола и андростендиона (который преобразуется в тестостерон и эстрадиол). Уровень 17-оксипрогестерона является одним из маркеров (вместе с уровнями кортизола и андростендиона) при постановке диагноза ВДКН, обусловленной недостаточностью 21-гидроксилазы (основная форма адреногенитального синдрома) или 17-гидроксилазы. Снижение активности 21-гидроксилазы приводит к ограничению возможности превращения 17-оксипрогестерона в кортизол, вместо этого он накапливается и направляется в цикл биосинтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать тяжёлую прогрессирующую вирилизацию, начиная с фетального периода и младенчества. Кроме того, недостаточная выработка кортизола приводит к развитию глюкокортикоидной недостаточности, клинические проявления которой будут зависеть от уровня недостаточности фермента и требуют заместительной глюкокортикоидной терапии. Из-за относительно высокой частоты встречаемости этого заболевания и его тяжести в некоторых странах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-оксипрогестерон. Мониторинг концентрации 17-оксипрогестерона необходим при заместительной стероидной терапии. Кроме того, исследование 17-оксипрогестерона в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения предполагаемого диагноза «частичного» дефицита 21-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия.
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель |
---|
Анализатор и тест-система | EUROIMMUN, Demeditec (Германия) |
---|
Референтные значения, нг/мл
Девочки: до 1 месяца: 2,4-16,8; 1-2 месяца: 1,6-9,7; 2-3 месяца: 0,1-3,1.
Мальчики: до 1 месяца: 0-8,0; 1-2 месяца: 3,6-13,7; 2-3 месяца: 1,7-4,0.
Дети (3-14 лет): 0,07-1,7.
Женщины: фолликулярная фаза: 0,1-0,8; лютеиновая фаза: 0,6-2,3; овуляторная фаза: 0,3-1,4; после АКТГ: до 3,2; III-й триместр беременности: 2,0-12,0; постменопауза: 0,13-0,51.
Мужчины: 0,5-2,1 | |
Показания к назначению | |
Маркер ВДКН, обусловленной недостаточностью 21-гидроксилазы
В комплексе обследования при:
- гиперандрогенных состояниях (гирсутизм, нарушения менструального цикла, акне, себорея, вирилизация);
- бесплодии, невынашивании беременности;
- постановке диагноза СПКЯ;
- образованиях в области надпочечников, яичников для исключения опухолевого процесса;
- исключение ВДКН, обусловленное недостаточностью 21-гидроксилазы (вместе с кортизолом и андростендионом);
- контроль лечения ВДКН глюкокортикоидами
| |
Интерпретация результатов |
Повышение уровня |
---|
- ВДКН;
- СПКЯ;
- андрогенпродуцирующие опухоли
|
Анализатор и тест-система
EUROIMMUN, Demeditec (Германия)
Референтные значения, нг/мл
Девочки: до 1 месяца: 2,4-16,8; 1-2 месяца: 1,6-9,7; 2-3 месяца: 0,1-3,1.
Мальчики: до 1 месяца: 0-8,0; 1-2 месяца: 3,6-13,7; 2-3 месяца: 1,7-4,0.
Дети (3-14 лет): 0,07-1,7.
Женщины: фолликулярная фаза: 0,1-0,8; лютеиновая фаза: 0,6-2,3; овуляторная фаза: 0,3-1,4; после АКТГ: до 3,2; III-й триместр беременности: 2,0-12,0; постменопауза: 0,13-0,51.
Мужчины: 0,5-2,1
Маркер ВДКН, обусловленной недостаточностью 21-гидроксилазы
В комплексе обследования при:
- гиперандрогенных состояниях (гирсутизм, нарушения менструального цикла, акне, себорея, вирилизация);
- бесплодии, невынашивании беременности;
- постановке диагноза СПКЯ;
- образованиях в области надпочечников, яичников для исключения опухолевого процесса;
- исключение ВДКН, обусловленное недостаточностью 21-гидроксилазы (вместе с кортизолом и андростендионом);
- контроль лечения ВДКН глюкокортикоидами
Интерпретация результатов
- ВДКН;
- СПКЯ;
- андрогенпродуцирующие опухоли