Synevo — европейская сеть медицинских лабораторий в Украине

Информационная служба:
044 20 500 20 (Киев)
0 800 50 70 30 (Украина)

Телефон для справок: 044 20 500 20, 0 800 50 70 30

Код 2234

Расчет альдостерон-ренинового соотношения

Описание — свернуть

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) - маркер первичного гиперальдостеронизма (ПГА)


АРС — расчётный показатель, соотношение альдостерона и ренина.
(Альдостерон, ренин — см. соответствующие разделы).
Частота ПГА более 10% среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Кипокалиемия выявляется у 9 -37% пациентов с первичным гиперальдостронизмом.
Причины ПГА:

  • аденома надпочечника;
  • односторонняя или двусторонняя надпочечниковая гиперплазия;
  • в редких случаях — наследственно обусловленный глюкокортикоидзависимый ПГА (ГЗГА).


Диагностическое значение АРС
(в зависимости от методик определения и единиц измерения альдостерона и ренина)

 АРП, нг/мл/чАРП, пмоль/л/минПКР, мЕд/лПКР, нг/л
Альдостерон нг/длАльдостерон нг/дл201,62,4
302,53,75,7
403,14,97,7
Альдостерон пмоль/лАльдостерон пмоль/л7506091
100080122192
 
АРП, нг/мл/ч
АРП, пмоль/л/мин
ПКР, мЕд/л
ПКР, нг/л
Альдостерон нг/дл
Альдостерон нг/дл
20
1,6
2,4
30
2,5
3,7
5,7
40
3,1
4,9
7,7
Альдостерон пмоль/л
Альдостерон пмоль/л
750
60
91
1000
80
122
192

Подготовка к определению АРС:

1. определение уровня калия в плазме. При необходимости коррекция;
2. в течение 2–3 дней перед исследованием не ограничивать потребление натрия;
3. отменить препараты, влияющие на показатели АРС:

  • не менее чем за 4 недели:

- селективные ингибиторы альдостерона (эплеренон),
- диуретики,
- продукты из корня лакрицы (солодки)

  • за 2 недели:

- β- адреноблокаторы, центральные α- адреномиметики (клонидин, α — метилдопа),
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- иАПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

4. при необходимости контроля АД лечение проводить препаратами с минимальным влиянием на уровень альдостерона;
5. иметь информацию о приёме оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Препараты с минимальным влиянием на уровень альдостерона

ПрепаратКлассДоза
Верапамил, пролонгированная формаНедигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов90-120 мг два раза день
Гидралазин (апрессин)Вазодилятатор10-12,5 два раза в день с титрование дозы до эффекта
Празозина гидрохроридБлокатор α 1 - адренорецепторов

 

0,5 -1 два – три раза в день с титрованием дозы до эффекта
Доксазозина мезилатБлокатор α 1 - адренорецепторов

 

1-2 мг в день с титрованием дозы до эффекта
Теразозина гидрохлоридБлокатор α 1 - адренорецепторов

 

1-2 мг в день с титрованием дозы до эффекта
Препарат
Класс
Доза
Верапамил, пролонгированная форма
Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
90-120 мг два раза день
Гидралазин (апрессин)
Вазодилятатор
10-12,5 два раза в день с титрование дозы до эффекта
Празозина гидрохрорид
Блокатор α 1 - адренорецепторов

 

0,5 -1 два – три раза в день с титрованием дозы до эффекта
Доксазозина мезилат
Блокатор α 1 - адренорецепторов

 

1-2 мг в день с титрованием дозы до эффекта
Теразозина гидрохлорид
Блокатор α 1 - адренорецепторов

 

1-2 мг в день с титрованием дозы до эффекта

Условия взятия крови:

  • до 10 часов утра;
  • 2 часа и более пребывания в вертикальном положении;
  • после нахождения в положении сидя не менее 5 минут непосредственно перед взятием биоматериала.
  • Стаз и гемолиз требуют повторного взятия крови.

    Факторы, влияющие на интерпретацию результатов:

  • возраст старше 65 лет (снижение уровня ренина, АРС завышается);
  • время дня, пищевая (солевая) диета, временной отрезок постурального положения;
  • лекарственные препараты;
  • нарушение методики забора крови;
  • уровень калия;
  • уровень креатинина (почечная недостаточность — ложноположительный АРС)
  • Факторы, влияющие на уровень альдостерона, ренина, АРС

Фактор

Влияние на уровень альдостеронаВлияние на уровень ренинаВлияние на АРС
Медикаменты
β - блокаторыβ - блокаторы↓↓
НПВСНПВС↓↓
Калийвыводящие диуретикиКалийвыводящие диуретики→↑↑↑
Калийсберегающие диуретикиКалийсберегающие диуретики↑↑
Ингибиторы АПФИнгибиторы АПФ↑↑
Центральные α 2 - миметикиЦентральные α 2 - миметики↓↓
Са2+ - блокаторы (группа дигидропиридинов)Са2+ - блокаторы (группа дигидропиридинов)→↓
Ингибиторы ренинаИнгибиторы ренина↓↑
Уровень калия
ГипокалиемияГипокалиемия→↑
ГиперкалиемияГиперкалиемия→↓
Натриевая диетаНатриевая диета  
ОграничениеОграничение↑↑
ИзбытокИзбыток↓↓
Пожилой возрастПожилой возраст↓↓
Другие состояния
ХПНХПН
ПсевдогиперальдостеронизмПсевдогиперальдостеронизм
БеременностьБеременность↑↑
Реноваскулярная АГРеноваскулярная АГ↑↑
Злокачественная АГЗлокачественная АГ↑↑

Фактор

Влияние на уровень альдостерона
Влияние на уровень ренина
Влияние на АРС
Медикаменты
β - блокаторы
β - блокаторы
↓↓
НПВС
НПВС
↓↓
Калийвыводящие диуретики
Калийвыводящие диуретики
→↑
↑↑
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики
↑↑
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
↑↑
Центральные α 2 - миметики
Центральные α 2 - миметики
↓↓
Са2+ - блокаторы (группа дигидропиридинов)
Са2+ - блокаторы (группа дигидропиридинов)
→↓
Ингибиторы ренина
Ингибиторы ренина
↓↑
Уровень калия
Гипокалиемия
Гипокалиемия
→↑
Гиперкалиемия
Гиперкалиемия
→↓
Натриевая диета
Натриевая диета
 
 
Ограничение
Ограничение
↑↑
Избыток
Избыток
↓↓
Пожилой возраст
Пожилой возраст
↓↓
Другие состояния
ХПН
ХПН
Псевдогиперальдостеронизм
Псевдогиперальдостеронизм
Беременность
Беременность
↑↑
Реноваскулярная АГ
Реноваскулярная АГ
↑↑
Злокачественная АГ
Злокачественная АГ
↑↑

Клинические состояния, при которых изменяется ренин — ангиотензин — альдостероновая система

Клинические состоянияАльдостеронРенина
Первичный гиперальдостеронизмПервичный гиперальдостеронизм
ФеохромоцитомаФеохромоцитома
Реноваскулярная гипертензияРеноваскулярная гипертензия
Ренин – секретирующая опухольРенин – секретирующая опухоль
Высокорениновая эссенциальная гипертензияВысокорениновая эссенциальная гипертензия
Низконормальная эссенциальная гипертензияНизконормальная эссенциальная гипертензия=
Лечение диуретикамиЛечение диуретиками
Лечение иАПФЛечение иАПФ↓/=
Лечение эстрогенамиЛечение эстрогенами
Лечение кортикостероидамиЛечение кортикостероидами
Лечение β - блокаторамиЛечение β - блокаторами↓/=
Клинические состояния
Альдостерон
Ренина
Первичный гиперальдостеронизм
Первичный гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Феохромоцитома
Реноваскулярная гипертензия
Реноваскулярная гипертензия
Ренин – секретирующая опухоль
Ренин – секретирующая опухоль
Высокорениновая эссенциальная гипертензия
Высокорениновая эссенциальная гипертензия
Низконормальная эссенциальная гипертензия
Низконормальная эссенциальная гипертензия
=
Лечение диуретиками
Лечение диуретиками
Лечение иАПФ
Лечение иАПФ
↓/=
Лечение эстрогенами
Лечение эстрогенами
Лечение кортикостероидами
Лечение кортикостероидами
Лечение β - блокаторами
Лечение β - блокаторами
↓/=

Описание — свернуть

Добавление в Корзину

Добавить анализ Антимикросомальные антитела (АСМ тиреоидная) ценой 90 грн. для сдачи в городе Каменец-Подольский?