Procalcitonin
Прокальцитонин (ПКТ) — полипептид, который является неактивным предшественником кальцитонина. В норме ПКТ образуется из препрокальцитонина в С-клетках щитовидной железы под действием кальций-зависимых факторов. У здоровых лиц весь образующийся ПКТ преобразуется в кальцитонин и практически не поступает в кровоток. В ранний период новорожденности отмечается повышение уровня ПКТ в норме.
При тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе массовое образование эндотоксинов, увеличение уровней провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α приводит к увеличению синтеза ПКТ не только в щитовидной железе, но и экстратиреоидно: в первую очередь, в лейкоцитах, моноцитах, а также в нейроэндокринных клетках легких, кишечника и печени. Все это приводит к быстрому и резкому нарастанию уровня ПКТ (уже через 6–12 часов после генерализации процесса) на фоне сохранения уровня кальцитонина. Необходимо учитывать, что уровень ПКТ повышается только при генерализации бактериальной инфекции (сепсисе) и отражает ее степень, локальные очаги не приводят к повышению уровня. Поэтому диагностическое значение имеет не только наличие повышения, но и степень повышения и динамика уровня ПКТ. Кроме того, необходимо учитывать, что увеличение ПКТ не происходит при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, что позволяет проводить дифференциальную диагностику.
Период полураспада ПКТ составляет 25–30 часов, что позволяет использовать его в качестве маркера эффективности антибиотикотерапии (после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается на 30–50% за сутки). С другой стороны, при сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 дней нужна коррекция лечения. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный. Постоянно повышающиеся показатели ПКТ свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания. При остром панкреатите ПКТ — индикатор тяжести течения и маркер инфекционных осложнений. По данным некоторых авторов, повышение уровня прокальцитонина выше 1,8 нг/мл указывает на развитие инфекционных осложнений (чувствительность — 80–95%, специфичность — 88–93%).
Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000 (е 601 модуль), Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, нг/мл | До 0,5 |
Показания к назначению |
---|
Маркер бактериальной инфекции
- Подозрение на сепсис;
- тяжелые, затяжные инфекции с риском развития сепсиса;
- лихорадка в послеоперационном периоде;
- послеродовая лихорадка;
- подозрение на неонатальный сепсис;
- при остром панкреатите -- дифференциальная диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза;
- мониторинг состояния, эффективности лечения, оценка прогноза у пациентов с тяжелым сепсисом, тяжелыми бактериальными инфекциями;
- дифференциальная диагностика этиологии лихорадки неясного генеза
|
Интерпретация результатов |
---|
При первичной диагностике оценивается наличие повышения и динамика нарастания, при контроле эффективности лечения -- динамика и сроки нормализации уровня прокальцитонина, стабильность сохранения нормальных уровней |
Повышение уровня |
- Сепсис;
- тяжелая бактериальная инфекция;
- неэффективная антибактериальная терапия при бактериальной инфекции;
- генерализация инфекционного процесса
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000 (е 601 модуль), Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, нг/мл
Маркер бактериальной инфекции
- Подозрение на сепсис;
- тяжелые, затяжные инфекции с риском развития сепсиса;
- лихорадка в послеоперационном периоде;
- послеродовая лихорадка;
- подозрение на неонатальный сепсис;
- при остром панкреатите -- дифференциальная диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза;
- мониторинг состояния, эффективности лечения, оценка прогноза у пациентов с тяжелым сепсисом, тяжелыми бактериальными инфекциями;
- дифференциальная диагностика этиологии лихорадки неясного генеза
Интерпретация результатов
При первичной диагностике оценивается наличие повышения и динамика нарастания, при контроле эффективности лечения -- динамика и сроки нормализации уровня прокальцитонина, стабильность сохранения нормальных уровней
- Сепсис;
- тяжелая бактериальная инфекция;
- неэффективная антибактериальная терапия при бактериальной инфекции;
- генерализация инфекционного процесса