Troponin І
Тропонины — небольшие белки, включённые в процесс регуляции мышечного сокращения. Концентрация сердечных тропонинов в крови повышается уже через 3–4 часа после случившегося приступа и остаётся в кровяном русле до двух недель. Пик концентрации тропонина-I наблюдается на 14–20 часах после появления болей в груди, через 7 часов после развития острого инфаркта миокарда концентрация тропонина-I увеличена у 95% пациентов. После успешного проведения тромболизиса наблюдается больший подъём уровня тропонина-I (доказательство успешной реваскуляризации миокарда), по сравнению с пациентами со стойкой окклюзией (феномен вымывания). Тропонины позволяют быстро выявить инфаркт миокарда. Они пригодны также и при поздней диагностике, когда концентрация в крови других сердечных маркеров уже приходит в норму. Кроме того, зная концентрацию тропонина, можно не только диагностировать инфаркт, но и с высокой достоверностью прогнозировать риск его возникновения, а также оценить шансы на выживание больного, перенесшего инфаркт. Этот тест полезен при решении вопросов выбора тактики ведения больных с острым коронарным синдромом, включая пациентов с нестабильной стенокардией. При остром коронарном синдроме повышенный уровень тропонина-I расценивают как признак ишемии миокарда, обусловленной активацией и агрегацией тромбоцитов и ведущей к некрозу. Повышение концентрации тропонина-I у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4–6 недель.
Разовое определение тропонина в крови не всегда достаточно для достоверной постановки диагноза. Отрицательный результат измерения тропонина не гарантирует отсутствие инфаркта. При соответствующей клинике необходимо провести ряд измерений концентрации тропонина через 2–4 или 6 часов после первого анализа. И только в том случае, если все последующие измерения окажутся отрицательными, можно с уверенностью говорить об отсутствии инфаркта миокарда. Увеличенный уровень тропонина изолированно не может служить основанием для диагноза инфаркта миокарда. В редких случаях уровень тропонина-I может возрастать при почечной недостаточности.
Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
Правила подготовки: |
---|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
|
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
- При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.
Показатель | Характеристика |
---|
Анализатор и тест-система | Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария) |
Референтные значения, нг/мл | До 0,16 |
Интерферирующие факторы |
---|
Умеренное увеличение тропонина может произойти и при поражениях неишемической этиологии:
- травмы (ушибы сердца), кардиоверсии, эндомиокардиальная биопсия, хирургические операции на сердце;
- сердечная или почечная декомпенсированная недостаточность (острые или хронические заболевания);
- гипотония, гипертония, другие сердечные аритмии, миокардиты, тяжелые перикарды;
- легочная эмболия;
- острые мозговые инсульты
|
Повышают |
Цитостатики, сердечные гликозиды |
Показания к назначению |
---|
Высокоспецифичный маркер поражения миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда;
- обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях;
- выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом;
- контроль влияния химиотерапии на миокард
|
Интерпретация результатов |
---|
В большинстве случаев тропонин-I в крови не выявляется. У здоровых людей с положительной реакцией на тропонин в 98% случаев его уровень ниже 1 мкг/л.
Результаты определения тропонина-I должны использоваться в комплексе с данными клинических наблюдений и исследований других маркеров поражения миокарда. Рекомендованы серийные исследования тропонина-I для выявления характерных для инфаркта миокарда роста и падения его уровня. Повышение уровня:
- инфаркт миокарда;
- травма сердца, операции на сердце;
- повреждения миокарда после перкутанной транслюминальной коронарной ангиографии, дефибрилляции и других сердечных манипуляциях;
- недавняя нестабильная стенокардия (лёгкий подъём концентрации);
- неишемическая дилятационная кардиомиопатия;
- лекарственная интоксикация (цитостатики);
- миокардиты;
- отторжение сердечного трансплантата;
- сепсис и другие критические (шоковые) состояния;
- терминальная стадия почечной недостаточности;
- миодистрофии Дюшенна-Беккера;
- ДВС-синдром
|
Анализатор и тест-система
Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, нг/мл
Умеренное увеличение тропонина может произойти и при поражениях неишемической этиологии:
- травмы (ушибы сердца), кардиоверсии, эндомиокардиальная биопсия, хирургические операции на сердце;
- сердечная или почечная декомпенсированная недостаточность (острые или хронические заболевания);
- гипотония, гипертония, другие сердечные аритмии, миокардиты, тяжелые перикарды;
- легочная эмболия;
- острые мозговые инсульты
Цитостатики, сердечные гликозиды
Высокоспецифичный маркер поражения миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда;
- обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях;
- выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом;
- контроль влияния химиотерапии на миокард
Интерпретация результатов
В большинстве случаев тропонин-I в крови не выявляется. У здоровых людей с положительной реакцией на тропонин в 98% случаев его уровень ниже 1 мкг/л.
Результаты определения тропонина-I должны использоваться в комплексе с данными клинических наблюдений и исследований других маркеров поражения миокарда.
Рекомендованы серийные исследования тропонина-I для выявления характерных для инфаркта миокарда роста и падения его уровня. Повышение уровня:
- инфаркт миокарда;
- травма сердца, операции на сердце;
- повреждения миокарда после перкутанной транслюминальной коронарной ангиографии, дефибрилляции и других сердечных манипуляциях;
- недавняя нестабильная стенокардия (лёгкий подъём концентрации);
- неишемическая дилятационная кардиомиопатия;
- лекарственная интоксикация (цитостатики);
- миокардиты;
- отторжение сердечного трансплантата;
- сепсис и другие критические (шоковые) состояния;
- терминальная стадия почечной недостаточности;
- миодистрофии Дюшенна-Беккера;
- ДВС-синдром